Veillonella parvula Méningite: rapport de cas et revue des infections à Veillonella

Veillonella parvula Méningite: rapport de cas et revue des infections à Veillonella

Veillonella parvula est un petit coccus anaérobie à Gram négatif non fermentatif qui fait partie de la flore normale de la bouche, du tractus gastro-intestinal et du vagin chez l’homme. Lorsqu’il est isolé des échantillons cliniques, V parvula est souvent considéré comme contaminant ou commensal, mais il a été impliqué comme agent pathogène dans les infections des sinus, des poumons, du cœur, des os et de la méningite du système nerveux central, cependant, est extrêmement rare; à notre connaissance, seuls des cas ont déjà été décrits dans la littérature. Nous rapportons un cas de méningite à V parvula et passons en revue la littérature sur les infections à Veillonella.

Des germes fongiques ou bactériens ont été identifiés sur l’hématoxyline-éosine, la méthénamine argent de Gomori et les taches acides périodiques de Schiff. le jour de l’admission a augmenté Prevotella intermedia et Peptostreptococcus anaerobius Culture de fluide du sphénoïde droit a augmenté Enterobacter cloacae et Propionibacterium acnes Pendant les deuxième et troisième semaines d’hospitalisation, le patient a été noté pour avoir l’amélioration progressive de l’état mental et la résolution de la fièvre à la maison, dans un état stable, pour compléter un traitement de ceftriaxone et de métronidazole pendant une semaine cyanose. Au suivi, aucune séquelle de CSF, mL, n’a été observée en mL de bouillon de thio-glycollate enrichi Becton Dickinson Microbiology Systems, Cockeysville, MD et gélose au chocolat et a été incubé à ° C en% de CO Après incubation pendant la nuit, une coloration de Gram du bouillon cocci Gram négatif scellé Le bouillon a été sous-cultivé sur une plaque de gélose au sang de mouton incubée à ° C en% CO et sur une plaque de gélose au sang de mouton anaérobie Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta incubées à des températures anaérobies en ° C visibles après incubation ont été identifiés comme V parvula, par l’utilisation du système AN-IDENT BioMérieux Vitek, St Louis, MO Aucune croissance n’a été observée sur l’agar au chocolatNous avons effectué une recherche dans MEDLINE avec l’utilisation des mots clés « Veillonella », « méningite » et « anaérobie ». méningite « Une recherche séparée a été faite avec l’utilisation des mots clés » Veillonella « et » infection « . Nous avons trouvé des cas publiés de méningite à V parvula. Le premier cas était celui d’une fillette qui se blessait la paupière droite avec une brosse à dents. développé un abcès de la paupière droite compliqué par une méningite L’autre cas était celui d’un nourrisson de deux semaines ayant un syndrome du cordon tendu qui a développé une méningite anaérobie mixte causée par V parvula et Bifidobacter. ium species Durand et al ont passé en revue des épisodes de méningite bactérienne chez des adultes observés pendant une période d’un an et ont découvert que les anaérobies n’étaient impliqués que dans certains cas; Comme dans notre cas, l’infection des voies respiratoires supérieures, la sinusite, a été identifiée comme l’un des facteurs de prédisposition les plus courants pour la méningite bactérienne V parvula est un agent pathogène important de la parodontite , et, selon le pathogène anaérobie le plus commun dans la sinusite maxillaire chronique Chez notre patiente, la source de V parvula était présumée être les sinus ethmoïdaux et sphénoïdiens V parvula a également été impliquée comme pathogène pour l’ostéomyélite , bactériémie , pelvienne abcès et orchiepididymite abcédée avec sepsis On a peu parlé de la présence de Veillonella dans les infections et il est difficile d’évaluer la prévalence et l’importance clinique de Veillonella en tant qu’agent pathogène La plupart des études et examens des infections anaérobies n’incluent pas de discussions de Veillonella, probablement parce que, la plupart du temps, il a été considéré comme un organisme commensal normal ou non pathogène. En outre, dans le Des techniques de culture inadéquates et un seuil élevé pour la culture anaérobie du LCR ont entraîné un faible taux de récupération de cet organisme à partir d’échantillons cliniques. Dans les situations où il est cultivé en tant qu’organisme unique, il doit être considéré comme un pathogène. comme le LCR, une recherche devrait être effectuée pour une source, comme l’imagerie de la tête pour exclure les abcès cérébraux et l’imagerie des sinus. En raison de l’absence d’un nombre suffisant de rapports sur Veillonella en tant qu’agent pathogène, il n’y a pas beaucoup de données disponibles. La littérature qui décrit les stratégies de traitement, en particulier pour les infections comme la méningite Les quelques rapports de la sensibilité in vitro de Veillonella aux agents antimicrobiens suggèrent qu’il est sensible in vitro à une variété d’antimicrobiens et que, lorsque des antibiotiques appropriés sont administrés, le résultat est habituellement bonne pénicilline, céphalosporines, chloramphénicol, clindamycine et métronidazole étaient actifs contre% d’isolats de Veillonella Basée sur un examen des données disponibles, la pénicilline semble être le médicament de choix pour les infections à Veillonella Warner et al ont suggéré que le métronidazole est également un médicament sûr et efficace pour le traitement des infections graves comme la bactériémie, les abcès cérébraux et la méningite. Cependant, les espèces de Veillonella sont, en général, résistantes à la tétracycline, à la vancomycine, aux aminoglycosides et à la ciprofloxacine, et elles ne sont que moyennement sensibles à l’érythromycine En résumé, nous rapportons un cas de méningite à V être secondaire à la sinusite chronique Notre cas illustre l’importance d’une recherche de la source de l’infection lorsque des bactéries anaérobies sont isolées en culture. Les Veillonella sont des isolats rares d’échantillons cliniques, mais, dans le cadre clinique approprié, ils doivent être considérés comme pathogènes.

Reconnaissance

Les auteurs remercient Sue Kehl, chef de section de microbiologie, Collège médical du Wisconsin, Milwaukee, pour l’aide à l’identification bactérienne