Répondre à Yang et al

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Au rédacteur – Nous remercions Yang et ses collègues pour leurs réflexions sur notre article Un calcul de puissance a priori n’a pas été effectué, car cette étude n’était pas destinée à être un essai de non-infériorité. Notre étude était rétrospective et sujette aux biais inhérents Une estimation de la puissance a posteriori au niveau de signification pour divers rapports de risque HR pour le dosage de la benzathine pénicilline G BPG suggère que, avec le% de puissance, nous aurions pu détecter une différence statistiquement significative dans le dosage pour les HR & lt; et Yang et ses collègues soulèvent également des inquiétudes quant à la corrélation entre les réponses des sujets en raison de notre utilisation de plusieurs épisodes fournis par le même individu. Il n’était pas clair qu’il existait une corrélation quelconque; Quoi qu’il en soit, nos modèles ont traité ces résultats comme étant regroupés en utilisant la fragilité. Modèles de risques proportionnels de Cox Au-delà, les analyses de sensibilité ont exclu tout traitement par épisode subséquent et n’ont trouvé aucune différence dans les estimations des paramètres; résultats sont détaillés dans le tableau supplémentaire Nous avons examiné et discuté dans l’article le point soulevé concernant l’effet de l’utilisation d’antibiotiques intercurrents avec l’activité contre Treponema pallidum Cent douze des cas inclus% ont reçu ou plus de cours d’antibiotiques qui avaient une activité contre T pallidum entre le début de leur traitement de syphilis et quand la réponse au traitement a été évaluée L’utilisation de l’azithromycine a été la plus fréquemment rapportée, suivie des cas de doxycycline rapportés, des cas de régimes à base d’amoxicilline, des cas de ceftriaxone, des cas de pénicilline et d’érythromycine. Tableau , après ajustement pour les antibiotiques intercurrents, la réponse au traitement était similaire chez ceux ayant reçu ou plus de BPG et entraînant une modification minime de la taille de l’effet. Ces résultats indiquaient que l’utilisation antibiotique intercurrente n’avait aucun effet sensible sur le critère principal est un raison probable pour les différentes observations entre notre étude et ceux de Yang et al Dans notre étude, la réponse au traitement était similaire chez ceux recevant ou & gt; Yang et al ont observé que l’utilisation de BPG à dose unique entraînait plus d’échecs Yang et al ont considéré que le traitement avait échoué si les sujets présentaient une diminution du titre de NTr non-tréponémique suivie d’une augmentation Selon cette définition, les sujets peuvent avoir été considérés par inadvertance comme n’ayant pas réussi le traitement lorsqu’ils ont été réinfectés. Nous avons défini l’échec du traitement comme une incapacité à obtenir une diminution du titre de NTr . On a noté un test NTr avant l’augmentation des titres NTr, indiquant que la réinfection plutôt que la rechute était la cause de l’augmentation des titres NTr. Lorsque des définitions similaires sont utilisées, les observations des études sont similaires:% recevant une dose de BPG et% recevant des doses de BPG a montré une réponse Nous sommes d’accord que des études prospectives randomisées sont nécessaires pour répondre à cette question de façon concluante

Remarques

Contributions des auteurs Nous certifions que toutes les personnes qui se qualifient comme auteurs ont été répertoriées; chacun a participé à la conception et la conception de ce travail, l’analyse des données le cas échéant, la rédaction du document, et l’approbation de la soumission de cette versionDisclaimer Les opinions exprimées sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement les opinions officielles La mention des noms commerciaux, des produits commerciaux ou des organisations n’implique pas l’approbation du gouvernement des États-Unis. Le titre USC stipule que «la protection du droit d’auteur sous ce titre n’est disponible pour aucun travail de le gouvernement des États-Unis « titre USC définit un travail du gouvernement américain comme » un travail préparé par un membre du service militaire ou un employé du gouvernement des États-Unis dans le cadre des fonctions officielles de cette personne « . Programme de recherche, un programme du Département de la Défense exécuté par l’Université des Services Uniformes de la Santé th Sciences Ce projet a été financé en totalité ou en partie avec des fonds fédéraux de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, National Institutes of Health Y-AI-Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués