Scrub Typhus: Prévalence et problèmes diagnostiques en Inde rurale du Sud

Scrub Typhus: Prévalence et problèmes diagnostiques en Inde rurale du Sud

Utilisation d’un panel d’échantillons de sérum collectés par le service de microbiologie auprès des patients infectés et témoins selon les diagnostics réalisés à l’aide des résultats ELISA Le comité d’examen institutionnel a approuvé cette étudeDe la mi-octobre à janvier, tous les patients se sont présentés au service de consultation externe du centre de santé communautaire Les antécédents des patients ont été obtenus et des examens cliniques et des examens de routine ont été réalisés, qui comprenaient une numération leucocytaire totale, une numération différentielle, la microscopie d’un échantillon d’urine, un test de Widal et un examen thoracique. Nous avons constaté que les résultats des évaluations primaires permettaient de diagnostiquer les causes les plus fréquentes de maladies fébriles avec des durées de plusieurs jours, comme la fièvre entérique, l’infection des voies respiratoires et l’infection des voies urinaires. maladie fébrile non diagnostiquée pour tester les anticorps anti-rickettsies avec le test de Weil-Felix Le test de Weil-Felix a été réalisé selon des procédures standard avec des antigènes de cellules entières préparés à partir des souches Ox, Ox et Ox-K de Proteus vulgaris Pour ELISA, nous avons utilisé le kit ELISA Scrub Typhus Group PanBio pour détecter les anticorps IgG et IgM Ces kits utilisent un antigène recombinant -kDa et ont des spécificités et des sensibilités de ~% pour détecter des anticorps spécifiques Pour déterminer si la maladie est endémique dans la zone d’étude, une enquête sérologique a été menée chez des individus apparemment sains. rapportent avoir eu de la fièvre au cours du mois précédent et résidant dans différents villages où des cas de typhus exsudatif se sont produitsTrois-trois patients fébriles ont été évalués, et un diagnostic spécifique n’a pu être établi à ce moment pour ces patients cliniquement ou par les examens de routine décrits précédemment Plus tard,% de ces patients ont reçu le diagnostic de typhus de brousse basé sur les résultats d’ELISA. Un% de ces patients ont été testés positifs pour P vulgaris. Antigènes Ox-K avec un titre de:, deux patients% avec un titre de:, et deux patients% avec un titre de: Aucun patient n’avait d’escarre suggérant un diagnostic de typhus exfoliant cliniquement Deux patients avaient également des anticorps IgG pour typhus exfoliant Parmi les sujets témoins dans la communauté,% présentaient des anticorps IgG et% des anticorps IgM. Nous avons tenté de valider le test de Weil-Felix dans la population en utilisant un panel d’échantillons de sérum. :, mais la spécificité et la valeur prédictive positive étaient% À un point de rupture:, la sensibilité était%, la spécificité était%, et la valeur prédictive positive était% À un point de rupture de:, la sensibilité était%, la spécificité était% et La présente étude souligne le fait que ~% des fièvres prolongées non diagnostiquées qui surviennent pendant les mois les plus froids de l’année dans les zones rurales du Tamil Nadu, en Inde du Sud, pourraient être dues au typhus exfoliant. Au cours de la période étudiée, la prévalence des anticorps IgG dans la communauté était faible, ce qui suggère que la maladie était probablement relativement nouvelle dans la région. De nombreuses études ont démontré la nature endémique de cette maladie dans de nombreuses régions de l’Inde. Cependant, au cours des dernières années, la maladie a pratiquement disparu, probablement en raison de l’utilisation répandue d’insecticides pour contrôler d’autres maladies transmises par le vecteur, du traitement empirique des maladies fébriles par les tétracyclines et le chloramphénicol par les praticiens et des changements de mode de vie. Le diagnostic exact et précoce du typhus exfoliant reste un défi en Inde en raison de sa présentation non spécifique et du manque de ressources diagnostiques confirmatives. Nous avons trouvé que le test d’agglutination de Weil-Felix avait seulement un% de sensibilité à un titre de: Cependant, il est Il est intéressant de noter que la spécificité de ce test était élevée même à des titres plus faibles, de sorte que les patients ayant des titres faibles doivent également être évalués rub typhus On sait que les résultats des tests de Weil-Felix peuvent être négatifs durant les premiers stades de la maladie car les anticorps agglutinants ne sont détectables qu’au cours de la deuxième semaine de maladie ELISA, avec antigène KDa, a% sensibilité et spécificité Cependant, la disponibilité et le coût de l’ELISA sont des problèmes majeurs en Inde. Ce rapport d’étude souligne la nécessité d’une sensibilisation accrue aux infections à rickettsies dans les zones rurales du sud de l’Inde hyperhidrose. En raison des circonstances actuelles en Inde, nous suggérons que le diagnostic de typhus exfoliant soit largement basé sur un indice élevé de suspicion et une évaluation clinique, biologique et épidémiologique prudente. L’utilisation d’un traitement empirique doit également être envisagée pour réduire la mortalité élevée observée L’introduction de méthodes de diagnostic améliorées permettrait de mieux apprécier la prévalence de la maladie

Remerciements

Nous remercions PanBio, Brisbane, Australie, d’avoir fourni gratuitement des kits ELISA; Christian Medical College et Hospital, Vellore, Tamil Nadu, Inde, pour le financement partiel de cette étude à travers la subvention de recherche institutionnelle