Utiliser des barrières physiques pour réduire la propagation des virus respiratoires

Utiliser des barrières physiques pour réduire la propagation des virus respiratoires

Préparer les professionnels de la santé et le public à une pandémie de grippe a fait l’objet de nombreuses recherches dans le monde et les gouvernements et les départements de santé publique ont publié Au cours des cinq dernières années, un des aspects de la gestion clinique des virus respiratoires, à savoir les méthodes de barrière pour réduire la transmission, a été évalué dans la revue systématique de Jefferson et ses collaborateurs5. le lavage des mains et le port de masques, de gants et de blouses étaient efficaces individuellement pour prévenir la propagation du syndrome respiratoire aigu sévère, et encore plus efficace lorsqu’il était combiné (odds ratio 0,09, intervalle de confiance de 95% 0,02 à 0,35, NNT ) = 3, 2,66 à 4,97). L’effet incrémentiel de l’ajout de virucidals ou d’antiseptiques au lavage des mains pour réduire les maladies respiratoires était incertain. Comme la grippe pandémique est un événement potentiellement catastrophique, les gouvernements du monde entier auraient dû le faire il y a de nombreuses années et ne pas laisser le milieu universitaire la tête. La communauté universitaire doit éduquer les gouvernements que les conseils d’un expert ne sont pas nécessairement les meilleurs conseils. Les lignes directrices doivent être fondées sur des examens systématiques rigoureux et doivent être continuellement mises à jour. Sites Web gouvernementaux et internationaux tels que le site Web de l’Organisation mondiale de la Santé sur l’état de la grippe pandémique (www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/index .html) aident les professionnels de la santé à se tenir au courant des dernières informations. Cependant, des lignes directrices fondées sur des données probantes, régulièrement mises à jour, contenant des niveaux de recommandation et, dans la mesure du possible, des mesures d’efficacité, comme le NST, seraient beaucoup plus utiles aux cliniciens de première ligne. Les lignes directrices soulignent également où la force de la preuve est faible et plus de recherche est nécessaire. Nous avons des lignes directrices mises à jour annuellement sur la prise en charge de l’hypertension 6 et cela reflète mal la cohérence de l’application des connaissances sur le fait qu’on n’est pas disponible pour la grippe.Les messages distribués par les gouvernements sur la façon de réduire la propagation des virus respiratoires ne se sont pas avérés faux, bien que certains ne soient pas étayés par des preuves. Jefferson et ses collègues ’ l’examen permettra de rendre beaucoup plus explicite l’efficacité des interventions et la solidité des preuves qui les appuient; Par exemple, il sera possible d’ajouter les numéros nécessaires pour traiter le lavage des mains, les masques faciaux et les gants à des feuillets de conseils pour les professionnels de la santé. Comment l’examen aide-t-il les cliniciens dans les soins primaires? L’avantage de se laver les mains entre les patients est clair (NNT = 4), tout comme le port de masques (NNT = 6), le port de gants (NNT = 5) et le port de blouses (NNT = 5). Les cabinets doivent donc avoir un stock de gants, de simples masques (pas nécessairement de la marque N95) et des blouses. L’application de toutes les recommandations décrites dans les directives gouvernementales7 &#x02014, telles que l’isolement, la ségrégation, le transport et l’identification des patients, la création de listes téléphoniques d’urgence et la couverture de garde lorsque le personnel est malade — pratique ou bureau. Cependant, le seul avantage de la grippe, comparé aux épidémies plus sporadiques comme la coqueluche, est que le plan de pratique peut être essayé, évalué et modifié chaque année. Jefferson et ses collègues soulignent que la qualité des essais était très variable. Nous n’avons pas suffisamment de données probantes sur de nombreux aspects des soins prodigués aux patients suspects de la grippe, par exemple, quel masque est plus rentable dans différents milieux de soins de santé. Bien que 336 essais sur la grippe aient été enregistrés dans le registre international des essais cliniques de l’OMS, seuls trois essais visent à réduire la transmission en utilisant la distance (en gardant une distance physique des patients suspectés) ou des méthodes barrières. Les raisons à cela comprennent le manque de capacité de recherche et de financement et l’accent mis sur les traitements non médicamenteux. Les gouvernements devraient continuer à financer la recherche afin de confirmer les résultats de cet examen et d’enquêter sur les autres domaines d’incertitude qu’il identifie dans la gestion des personnes soupçonnées de contracter la grippe.