Un homme hispanique âgé de -Year-Old avec la toux non productive

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Diagnostic: paracoccidioïdomycose Un diagnostic de paracoccidioïdomycose a été fait sur la base des résultats de la biopsie, des résultats de tomodensitométrie et du traitement par Itraconazole ont été initiés, et le patient a connu une amélioration clinique; malheureusement, il a été perdu de vue

Figure Vue largeTéléchargerGiemsa tache du spécimen de biopsie pulmonaire, montrant les levures avec la morphologie originale de la « roue de pilote » grossissement × Figure Voir grandTélécharger la diapositiveGiemsa du spécimen de biopsie pulmonaire, montrant les levures avec la morphologie originale de la « roue pilote » ×

Figure Vue largeDésolutionLactophenol bleu de la culture de liquide pleural, cultivé à ° C, montrant la levure avec « grosseur de la roue » morphologie originale grossissement, × Figure Voir grandDownload slideLactophenol bleu de la culture pleurale, cultivé à ° C, montrant la levure avec  » roue pilote « morphologie agrandissement original, × Paracoccidioïdomycose est limitée géographiquement au Mexique et en Amérique centrale et du Sud à l’exception de Belize, Chili, Guyane, Nicaragua, Surinam, et la plupart des îles des Caraïbes Les zones de forte endémicité sont présentes au Brésil, Venezuela, Colombie , Paracoccidioidomycosis chez l’homme est causée par Paracoccidioides brasiliensis, un champignon dimorphe qui est présent dans le sol sous forme de moisissure et qui se développe comme levure in vivo à ° C P brasiliensis a une apparence pathognomonique « pilote de roue » ou « Mickey Mouse » dans la culture et les spécimens de tissus Paracoccidioidomyc osis est plus fréquente chez les hommes et chez les individus & gt; ans L’infection à P. brasiliensis survient après l’inhalation du champignon du sol contaminé. La plupart des infections initiales sont subcliniques; la progression vers une maladie symptomatique peut survenir peu de temps après l’infection initiale ou après une période de latence aussi longue que plusieurs années. Il existe de grands types de présentation clinique: forme juvénile aiguë ou subaiguë et forme adulte chronique La forme chronique est observée en% -% des cas et se caractérise par des symptômes respiratoires progressifs, des symptômes constitutionnels et une atteinte occasionnelle des muqueuses buccales, des glandes surrénales, de la peau et des ganglions lymphatiques et du système nerveux central Les séquelles pulmonaires chroniques et la morbidité chronique sont courantes. est observé chez les personnes plus jeunes ou dont le système immunitaire est compromis y compris les personnes atteintes du SIDA et se caractérise par une présentation plus agressive, avec une atteinte diffuse du système réticulo-endothélial et des symptômes constitutionnels Le médicament itraconazole est le traitement de choix pour modéré à modéré. cas, et l’amphotéricine B est réservée aux cas graves Les thérapies alternatives incluent le le voriconazole et les sulfamides

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits