– Efficacité du vaccin antigrippal aux États-Unis par type de vaccin

– Efficacité du vaccin antigrippal aux États-Unis par type de vaccin

Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation a également recommandé l’utilisation préférentielle du vaccin antigrippal vivant atténué VVAI contre le vaccin inactivé contre la grippe chez les enfants âgés de – ans ans. Méthodes Efficacité vaccinale VE selon les groupes d’âge et types de vaccins ont été examinés chez des patients ambulatoires atteints de maladies respiratoires aiguës aux États-Unis en utilisant un test négatif, comparant les probabilités de vaccination entre les résultats positifs et négatifs confirmés par la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). positifs pour la grippe AA / HN, n =, et% étaient positifs pour la grippe BB / Yamagata, n = La VE globale ajustée était%% intervalle de confiance [IC],% à% et était statistiquement significative dans toutes les tranches d’âge sauf chez les ans Le VE ajusté de%% IC, -% en% contre l’illne associée à A / HN ss n’était pas statistiquement significatif, contrairement à VE pour la grippe B / Yamagata, qui était% IC%,% à% Parmi ces années, VE contre A / HN était% IC%, -% à% pour IIV et – CI%, -% à% pour le VVAI; VE contre Yamagata était%% CI, -% à% pour IIV et%% CI,% à% pour LAIVConclusions Les vaccins antigrippaux offraient peu de protection contre le virus influenza A / HN prédominant mais étaient efficaces contre la grippe B Utilisation préférentielle du LAIV parmi les jeunes enfants n’a pas été pris en charge

Vaccins antigrippaux, efficacité du vaccinVoir le commentaire éditorial d’Omer et Yildirim sur les pages -Des changements récents dans la science du vaccin antigrippal ont eu lieu récemment. L’impact potentiel de ces changements sur l’efficacité du vaccin n’a pas été examiné en profondeur. les lignées gagnent des parts de marché par rapport au vaccin trivalent plus ancien contenant des lignées A et B, mais l’effet de cette tendance sur le VE est inconnu. Deuxièmement, une méta-analyse du vaccin antigrippal vivant atténué suggère que le VEV supérieur au vaccin inactivé contre la grippe chez les enfants. Pour la saison grippale seulement, le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation a publié des recommandations indiquant une préférence pour le VVAI par rapport à l’IVI pour les enfants âgés de En saison, le VVAI contre A / HNpdm A / HN était faible En outre, la – saison a été caractérisée par l’émergence d’un virus A / HN dérivé qui a été associé avec une VE faible dans une estimation de début de saison , et avec un pic plus tôt que la normale dans les cas de grippe survenus fin décembre Ainsi, l’imprévisibilité de l’épidémiologie grippale continue à nécessiter des études d’efficacité des vaccins antigrippaux disponibles dans une gamme de Dans une étude connexe, le US Flu VE Network a rapporté l’EV de sous-types génétiques de virus grippaux A / HN antigéniquement appariés et dérivés circulant dans – mais n’a pas fourni d’estimations VE pour la grippe globale par groupes d’âge ou type de vaccin. de cette étude étaient de fournir des estimations de VE de grippe contre les maladies respiratoires aiguës médicalement assistées ARI pour la grippe A et B; estimer le VE chez les enfants âgés de – ans par type de vaccin; identifier les tendances de l’utilisation du vaccin trivalent vs quadrivalent; et comparer l’EV des vaccins antigrippaux les plus largement disponibles, en particulier l’IVI trivalent à dose standard par rapport à l’IVI trivalent à forte dose et le V II trivalent par rapport à IVV quadrivalent

Méthodes

Participants

Depuis la saison grippale, le US Flu VE Network au Michigan, en Pennsylvanie, au Texas, à Washington et au Wisconsin a recruté des participants qui recherchaient des soins ambulatoires pour une IRA avec toux. Les détails des sites, l’inscription et les méthodes de laboratoire ont déjà été publiés. En résumé, après confirmation de la circulation locale de la grippe pendant la saison, les patients éligibles ayant contracté une toux avant l’apparition de la toux étaient inclus. Les critères d’éligibilité incluaient la date de naissance avant mars, ne pas prendre les médicaments antiviraux les jours précédents. Après avoir obtenu le consentement éclairé des patients ou des parents / tuteurs pour leurs enfants, les participants ont été interviewés pour recueillir des données démographiques, état de santé général et actuel, informations sur les symptômes et la gravité de la maladie, et – statut de vaccination antigrippale. conditions dans les mois précédents, tels que définis par la classification internationale of Diseases, th Edition, Clinical Modification , a été extrait de dossiers médicaux électroniques EMRs

Statut de vaccination

Le statut vaccinal de la saison a été auto-déclaré lors de l’inscription et documenté par l’examen des DME, des dossiers de santé des employés et des registres d’immunisation locaux ou collectifs, appelés collectivement EIR Tous les participants avec un EIR documenté – vaccination contre la grippe ≥ jours avant le début de la maladie. considérés comme vaccinés Les participants du Michigan, de Pennsylvanie et du Texas ont également été considérés comme vaccinés s’ils étaient en mesure de signaler un lieu et un moment plausibles de réception du vaccin par un fournisseur hors site sans dossier de vaccination. Vaccination sur place ≥ jours avant le début de la maladie vaccinés Les vaccinés – les jours précédant l’apparition de la maladie ont été exclus. Tous les autres participants ont été considérés comme non vaccinés.

– Formulation et type de vaccin contre la grippe

Les virus de référence recommandés pour les vaccins de l’hémisphère nord étaient les lignées A / California // HN, A / Texas // HN A / Victoria // et B / Massachusetts // B / Yamagata; les vaccins quadrivalents contenaient également la lignée B / Brisbane // B / Victoria Le type de vaccin antigrippal reçu, y compris les vaccins IVAV trivalents inactivés IVV et quadrivalent inactivés vivants et à doses élevées ou standard, a été dérivé du numéro de lot, Nom du vaccin, du fabricant et de la voie d’administration de l’EIR Pour les personnes n’ayant reçu qu’une vaccination auto-déclarée, le type de vaccin antigrippal a été consigné par auto ou rapport parental lors de l’enrôlement comme «injection» ou «brume nasale»

Méthodes de laboratoire

Les participants qui étaient âgés de ≥ ans ont fourni des tampons nasaux et de la gorge aux enfants âgés de & lt; Les tests de RT-PCR dans les laboratoires du réseau US Flu VE, comme décrit précédemment La période de l’épidémie de grippe était unique à chaque site et a été définie comme le temps nécessaire pour la confirmation de la grippe. entre la semaine de début de la maladie pour le premier cas de RT-PCR positif et la semaine d’apparition de la maladie pour le dernier cas de grippe positif

Analyses statistiques

Un test négatif a été utilisé pour estimer l’EV en comparant le statut vaccinal antigrippal chez les participants positifs au test RT-PCR et chez les participants négatifs. Enrolle avec résultats RT-PCR non concluants, contrôles avec dates d’apparition de la maladie en dehors de l’épidémie grippale période, et les enfants âgés de & lt; Les analyses de l’analyse primaire ont évalué l’EV contre les infections respiratoires aiguës confirmées par RT-PCR chez les participants âgés de ≥ mois au cours de la période d’éclosion de la grippe A et B. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour calculer odds ratios ORs pour comparer les participants influenza-positifs et influenza-négatifs; Pour les comparaisons avec les estimations de la saison précédente , nous avons calculé les OR ajustés dans les modèles incluant le site du réseau, l’âge des participants par catégorie pour le VE global ou par année pour les estimations spécifiques au groupe d’âge, la présence de Les facteurs de confusion potentiels supplémentaires, y compris le sexe, la race / l’origine ethnique hispanique, l’état de santé général auto-évalué ou par les parents, et les jours entre l’apparition de la maladie et la collecte des échantillons n’ont pas modifié le VE ajusté par ≥%, qui était le seuil prédéterminé pour l’inclusion Analyses VE primaires utilisées statut de vaccination utilisé à partir du TIE et autodéclaration plausible Des analyses de sensibilité distinctes ont été réalisées qui incluaient uniquement les doses autodéclarées; exclu les participants ayant un auto-rapport plausible de vaccination qui n’a pas été confirmé par EIR; et inclus, mais considérés comme non vaccinés, les participants avec un auto-rapport plausible de vaccination qui n’a pas été confirmé par EIRAll ont été testés, et une valeur P & lt; a été considéré statistiquement significatif Les estimations de VE ont été considérées comme statistiquement significatives si le pourcentage d’intervalles de confiance exclus Le test de Hosmer-Lemeshow a été utilisé pour évaluer la qualité de l’ajustement Les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant SAS pour la version Windows, Cary, Caroline du Nord

RÉSULTATS

L’efficacité du vaccin a été déterminée globalement A et B selon le sous-type de grippe A et la lignée B de la grippe et selon les groupes d’âge; Les estimations sont présentées dans le tableau. Pour l’influenza A et B combinés, l’EV globalement ajusté était% IC,% à% contre toute la grippe médicalement assistée et était statistiquement significative dans tous les groupes d’âge excepté ceux-ci. Le test de Hosmer-Lemeshow a montré Pourcentage du tableau Vacciné parmi les cas positifs pour la grippe et les témoins négatifs au test et Estimation de l’efficacité vaccinale non ajustée et ajustée par groupe d’âge et type / sous-type de grippe Type de grippe / groupe d’âge Grippe positive Négative VE VE Non Vaccinée / Total% Non Vacciné / Total% Non Ajusté%% IC Ajusté%% CI Totalement Ajusté%% CI Influenza A et B Global / / to to to / m / y to / to / y / / to to / y / / – to – to – y / / to – to à y / / to à In grippe A / HN Global / / de – à – jusqu’à – / à – à – à / / – à – à – à / / – à – à – à – y / / – à – to – to ≥ y / / – to – to – Influenza B / Yamagata Globalement / / to to to / m to / to to to to / / to to to / y / / to to to / y – / – to – to – to ≥ y / / to Influenza Type / groupe d’âge Grippe positive Négatif VE VE Non Vacciné / Total% Non Vacciné / Total% Non ajusté%% CI Adjusteda%% CI Entièrement ajustéb%% CI Influenza A et B Globalement / / to to to / / to to to / y / / to à to / y – / to – to – to – y / / to – to à / y / / to à Influenza A / HN Global / / to – to – to – / / to – to – y / / – to – to – y / / – à – – à – à – y / / – à – à – à ≥ y / / – à – à – Influenza B / Yamagata Global / / de à to / m to to – y / / à to – y / / à to – y / / – to – to – à ≥ y / / to to Abréviations: CI, intervalle de confiance; VE, efficacité du vaccina Ajusté pour le site, âge spline pour tous les âges, années pour les groupes d’âge, calendrier, risque élevéb Le modèle entièrement ajusté inclut le site, spline d’âge pour tous les âges, années pour groupes d’âge, race / origine ethnique hispanique inscription, sexe, état de santé général autoévalué, intervalles de semaine calendaire, toute classification internationale à haut risque des maladies, e édition, code de modification clinique dans l’année précédant l’inscriptionVE contre A / HN était%% CI, -% to %, et les estimations étaient similaires selon les groupes d’âge Tableau, compatible avec une inadéquation entre le virus et les virus circulants L’EV globalement ajusté pour l’influenza B / Yamagata était% IC,% à% et était également significatif dans toutes les tranches d’âge sauf les du petit nombre de cas de grippe B / Victoria n’a pas changé le VE ajusté pour aucun virus B; Tableau,% à% Aucune modification d’effet due au statut vaccinal de l’année précédente n’a été observée. Tableau Tableau Effectif vaccinal non ajusté et ajusté Stratifié par les combinaisons de vaccination antirétrovirale antérieure et courante chez les patients âgés de ≥ ans Vaccination Cas grippaux Positifs contre l’influenza Ajusté Non Ajusté Pas de cas / Rang Total% Aucun Contrôle / Rang Total% VE,%% CI VE,%% CI Grippe A / HNb Courant vacciné seulement / / – to – à Courant vacciné – et avant – / / – – à – – Vacciné avant – seulement / / – – à – Non vacciné – ou – / / REF REF Influenza B / Yamagatac Courant vacciné – uniquement / / à Courant vacciné – et avant – / / à Vacciné avant – seulement / / To Non vacciné non plus – ou – / / REF REF Statut vaccinal Grippe-Positif Cas Influenza-témoins négatifs Non ajusté Ajusté Non Cas / Rang Total% Non Contrôles / Rang Total% VE,%% IC VE,%% CI Grippe A / HNb Courant vacciné – uniquement / / – to – à Courant vacciné – et avant – / / – – à – – Vacciné avant – seulement / / – – à – Non vacciné – ou – / / REF REF Influenza B / Yamagatac Courant vacciné – uniquement / / à Courant vacciné – et / – / à Vacciné avant – seulement / / à Non vacciné soit – soit – / / REF REF Abréviations: CI, intervalle de confiance; REF, référence; VE, efficacité du vaccina Ajusté pour le site, la spline d’âge, toute classification internationale des maladies à haut risque, édition, code de modification clinique dans l’année précédant l’inscription, et la durée du calendrierb La valeur P pour l’interaction de la vaccination avant et c La valeur P pour l’interaction de la vaccination avant et en cours de saison était

Répartition du type de vaccin antigrippal

t; Toute condition à haut risque & lt; Asthme / pulmonaire & lt; Cardiovasculaire & lt; Diabète & lt; Obésité morbide & lt; Autre & lt; Intervalle entre l’apparition et l’enrôlement – d – d – d État de santé général signalég & lt; Excellent / très bon Bon Passable / pauvre Auto / exposition des ménages à smokeh & lt; Nombre d’enfants âgés de & lt; y en ménagei & lt; ≥ Bilan de santé actuel, intervalle interquartile médianj & lt; Échelle la plus mauvaise – meilleure – – – – – Transcription inverse Réaction en chaîne par polymérase-statut confirmé de la grippe Positif Négatif Caractéristique Tous Vaccinésa Dose standard IIVb IIV Dose élevée IIV VVAI Valuec Tout, non% d Site & lt; Michigan Pennsylvanie Texas Washington Wisconsin Âge & lt; mois-y-y-y-y ≥ y Homme & lt; Race / ethnicitée & lt; Blanc, non hispanique Noir, non hispanique Hispanique Autre, non hispanique Condition à haut risque & lt; Toute condition à haut risque & lt; Asthme / pulmonaire & lt; Cardiovasculaire & lt; Diabète & lt; Obésité morbide & lt; Autre & lt; Intervalle entre l’apparition et l’enrôlement – d – d – d État de santé général signalég & lt; Excellent / très bon Bon Passable / pauvre Auto / exposition des ménages à smokeh & lt; Nombre d’enfants âgés de & lt; y en ménagei & lt; ≥ Bilan de santé actuel, intervalle interquartile médianj & lt; Échelle pire – meilleur – – – – – Transcription inversée amplification en chaîne par la polymérase – état grippal Positif Négatif L’intervalle interquartile représente le ième percentile Abréviations: IIV, vaccin antigrippal inactivé; IIV, vaccin antigrippal trivalent inactivé; IIV, vaccin antigrippal quadrivalent inactivé; VVAI, vaccin vivant atténué contre la grippe Défini comme ayant ≥ dose de tout vaccin antigrippal ≥ jours avant le début de la maladie Exclut les participants qui ont reçu un vaccin de typeb indéterminé Parmi ceux qui ont reçu une dose standard IIV, étaient des cultures cellulaires IIV et intradermiques. utilisé pour évaluer les différences selon le type de vaccin reçu, selon la distribution du site, le groupe d’âge, le sexe, la race ou l’origine ethnique, la présence d’états à risque élevé, l’intervalle entre l’apparition de la maladie et l’enrôlement, nombre d’enfants & lt; dans le ménage, et la transcription inverse polymérase en chaîne-confirmée positivité de la grippe Le test de Kruskal-Wallis a été utilisé pour évaluer les différences en ce qui concerne la distribution de l’évaluation de la santé actuelle P & lt; est statistiquement significative et boldedd Les données sont présentées comme aucune ligne% e Les données sur la race / ethnicité étaient manquantes pour les participantsf L’obésité morbide était définie comme un indice de masse corporelle ≥ kg / m à l’inscription ou au moins Classification internationale des maladies, édition code pour l’obésité morbide dans l’année précédant l’inscriptiong Les données sur l’état de santé général étaient manquantes pour les participantsh Les données sur l’exposition à la fumée étaient manquantes pour les participantsi Données sur les enfants âgés de & lt; Les données sur l’évaluation actuelle de la santé étaient manquantes pour les participantsFigure View largeDownload slideDistribution du type de vaccin parmi les inscrits en – et – Abréviations: HD, high; IIV, vaccin antigrippal inactivé; IIV, vaccin antigrippal trivalent inactivé; IIV, vaccin antigrippal quadrivalent inactivé; VVAI, Vaccin grippal vivant atténuéFigure View largeTélécharger la diapositiveDistribution du type de vaccin chez les enrôlés en – et – Abréviations: HD, élevé; IIV, vaccin antigrippal inactivé; IIV, vaccin antigrippal trivalent inactivé; IIV, vaccin antigrippal quadrivalent inactivé; VVAI, vaccin vivant atténué contre la grippe On pouvait s’attendre à des différences dans la distribution des types de vaccins selon les groupes démographiques, compte tenu des recommandations pour certains groupes d’âge. Le type de vaccin variait significativement selon le groupe d’âge. Tableau Bien qu’il n’y ait pas eu de différence significative dans le nombre de cas de grippe entre les types de vaccins, certaines différences ont été observées dans les mesures de la maladie, selon le sexe, la race / ethnicité et l’exposition à la fumée de cigarette burn out. , comme l’autoévaluation de la santé, les jours entre le début et l’inscription des IRA et l’évaluation actuelle de la santé L’état de santé autodéclaré à l’inscription variait selon le type de vaccin, les plus faibles

Efficacité du vaccin antigrippal par type de vaccin

Les estimations VE par type de vaccin ont été réalisées avec des participants positifs au test A / HN, B / Yamagata positifs et négatifs au test de la grippe et spécifiques aux groupes d’âge pour lesquels les différents types de vaccins sont recommandés. Figure A Pour B / Yamagata, qui est contenue dans les vaccins trivalents et quadrivalents, les estimations ponctuelles pour VE ajustés dans chaque groupe d’âge étaient similaires et les IC se chevauchaient entre les types de vaccins Figure B Cependant, le VE contre B / Yamagata n’était pas statistiquement significatif pour l’IIV chez les sujets âgés de 1 an. A noter, aucun cas de B / Yamagata n’est survenu chez les receveurs d’IIV à forte dose VE =%; IC,% à% par régression logistique exacte L’EV globalement ajusté pour l’influenza B est resté significatif à% IC,% à%, sans différence entre VE pour IIV et IIV dans les groupes d’âge des deux et des années données non présentées Figure Voir grandTélécharger slideA, Efficacité vaccinale ajustée contre la grippe A / HN selon le groupe d’âge et le type de vaccin Intervalles de confiance IC pour les personnes âgées: tout vaccin antigrippal inactivé IIV -,; vaccin antigrippal vivant atténué. pour les personnes âgées – ans: tout IIV -,; dose standard trivalent IIV IIVSD -,; quadrivalent IIV IIV -,; pour les personnes âgées de ≥ ans: tout IIV -,; dose standard trivalent IIV IIVSD -,; haute dose trivalent IIV IIVHD -,,; IIV -, B, Efficacité vaccinale ajustée contre la grippe B / Yamagata par groupe d’âge et type de vaccin Il n’y a pas eu de cas d’IC ​​IIV trivalent à forte dose pour les sujets âgés de: ans; VVAI; pour les personnes âgées – ans: tout IIV,; IIVSD,; IIV -,; pour les personnes âgées de ≥ ans: tout IIV,; IIVSD,; IIVHD,; IIV, Figure Voir grandTélécharger la diapositive A, Efficacité vaccinale ajustée contre la grippe A / HN par groupe d’âge et type de vaccin Intervalles de confiance IC pour les personnes âgées: tout vaccin antigrippal inactivé IIV -,; vaccin antigrippal vivant atténué. pour les personnes âgées – ans: tout IIV -,; dose standard trivalent IIV IIVSD -,; quadrivalent IIV IIV -,; pour les personnes âgées de ≥ ans: tout IIV -,; dose standard trivalent IIV IIVSD -,; haute dose trivalent IIV IIVHD -,,; IIV -, B, Efficacité vaccinale ajustée contre la grippe B / Yamagata par groupe d’âge et type de vaccin Il n’y a pas eu de cas d’IC ​​IIV trivalent à forte dose pour les sujets âgés de: ans; VVAI; pour les personnes âgées – ans: tout IIV,; IIVSD,; IIV -,; pour les personnes âgées de ≥ ans: tout IIV,; IIVSD,; IIVHD,; IIV, VE contre A / HN était% CI, -% à% pour tout IIV et – CI%, -% à% pour VVAI parmi les personnes âgées VE contre B / Yamagata était% CI,% à% pour tout IIV et % IC,% à% pour le VVAI dans le même groupe d’âge Parmi les personnes âgées, VE contre A / HN était% IC, -% à% pour IIV et – IC%, -% à% pour VVAI; VE contre Yamagata était% CI, -% à% pour IIV et% CI,% à% pour LAIV Des analyses de sensibilité ont été menées pour tester l’effet de différentes méthodes de déclaration de vaccination sur VE VE ajustée contre A / HN était% CI, – % à% pour la vaccination auto-déclarée seulement Tableau supplémentaire vs% IC,% à% pour la vaccination documentée par EIR uniquement, vs% IC, -% à% pour la vaccination auto-déclarée plausible exclue Contre B / Yamagata, le VE ajusté était% CI,% à% pour la vaccination autodéclarée seulement contre% IC,% à% pour la vaccination documentée par EIR uniquement, vs% IC,% à% pour la vaccination auto-déclarée plausible exclue

DISCUSSION

Au cours des dernières années, le US Flu VE Network a fourni des estimations de l’efficacité du vaccin contre la grippe saisonnière [,,,,,,] aux fins de surveillance et d’orientation de la politique vaccinale antigrippale. de l’épidémie, de la saison relativement douce, avec un pic d’incidence en mars, à des saisons modérément sévères allant de – à -, avec un pic d’incidence de fin décembre à début janvier Le virus influenza A prédominant varie également selon la saison, de% contre A / HN pendant – contre% contre A / HN dans – Les estimations VE pour les virus influenza B ont varié simultanément de% à% In -, le vaccin a été inefficace à% VE contre le prédominant Souche A / HN due à une dérive significative Plus tard en mars, B / Yamagata est devenu dominant et le VE était significatif à% IC,% à% Ces résultats soulignent l’importance de la vaccination tout au long de la saison grippale parce que le vaccin peut protéger Le paysage changeant des vaccins antigrippaux disponibles suggère également la nécessité d’estimations VE par type de vaccin. Sur les sites US Flu VE Network, de légères augmentations du VVAI et de l’utilisation d’IIV à forte dose ont été signalées en plus d’une forte augmentation de IIV, avec une diminution correspondante de IIV In -, la lignée B / Yamagata a prédominé sur B / Victoria et B / Yamagata a été inclus dans les deux types de vaccins trivalent et quadrivalent. Par conséquent, l’EV globale était similaire à celle de l’IIV, Étant donné l’incertitude de prédire quelle lignée B circulera au cours d’une année donnée, un vaccin quadrivalent évite la possibilité d’un décalage entre le vaccin et les lignées B circulantes. Bien que des études antérieures aient suggéré que le VVAI a VE par rapport à l’IIV chez les jeunes enfants, plusieurs études récentes n’ont pas étayé ces résultats. Le VVAI avait un VE faible – [,,], peut-être en raison de l’instabilité thermique du / HN construction, qui a été modifiée pour le – vaccin Un examen du VVAI du VEIV au cours des dernières années du réseau américain Flu VE n’a pas non plus trouvé de supériorité du VVAI alors que le VVA a été signalé comme ayant un VE plus élevé Les données cumulatives du US Flu VE Network n’ont pas révélé une efficacité supérieure du VVAI par rapport à l’IIV chez les jeunes enfants après les essais cliniques. La recommandation de l’ACIP de ne pas utiliser le VVAI pendant la saison contre l’une des préférences du VVAI en , il y a peu d’occasions d’évaluer l’efficacité du VVAI aux États-Unis la saison prochaine. Il a été démontré que le VVAI ou le VII augmente l’absorption du vaccin , ce qui permet de protéger un plus grand nombre de personnes

Forces et limites

Les points forts de cette étude incluent le fait que le réseau US Flu VE est un effort multistate qui offre une taille d’échantillon substantielle. En outre, l’étude a utilisé le test négatif avec un test de diagnostic RT-PCR hautement spécifique bien que difficile. pour confirmer les vaccins contre la grippe administrés dans les programmes de santé au travail et les pharmacies, nous avons utilisé une méthode déjà publiée pour déterminer l’auto-évaluation plausible de la vaccination. Le statut vaccinal autodéclaré par les adultes est fiable avec seulement des vaccinations documentées par EIR n’a pas significativement changé les estimations VE, confirmant la validité de cette méthode. Une confusion résiduelle non mesurée ne peut être exclue dans une étude observationnelle, même avec des analyses de régression sophistiquées. Enfin, de petits nombres ont été enrôlés avec un nouveau vaccin antigrippal. types, par exemple, IIV à haute dose

CONCLUSIONS

Bien que la discordance entre les souches grippales A / HN circulantes et les souches vaccinales grippales ait abaissé le VE contre les souches A, VE était élevé contre la grippe B Cette année, la plupart du temps, la lignée B / Yamagata ne s’est pas avérée être un vaccin quadrivalent. plus efficace que le vaccin trivalent et que le VVAI n’était pas plus efficace que le VII chez les jeunes enfants

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles à l’adresse http: // cidoxfordjournalsorg Composé de données fournies par l’auteur au profit du lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité de l’auteur. Les questions ou commentaires doivent donc être adressés à l’auteur.

Remarques

Remerciements Université de Pittsburgh: GK Balasubramani, PhD; Donald S Burke, MD; Rina Chabra, MD; Edward Garafolo, MD; Philip Iozzi, MD; Barbara Kevish, MD; Donald B Middleton, MD; Christopher Olbrich, MD; Evelyn C Reis, MD; Sandra Sauereisen, MD; Leonard Urbanski, MD; et Stephen Wisniewski, PhDMarshfield Clinic Research Fondation: Hannatu Amaza, Braiden Andersen, Elizabeth Armagost, Yvonne Cerne, Deanna Cole, Kathleen Cushman, Shelia Drowatzky, Keith Gilge, William Gillaspie, Gregg Greenwald, Krista Herkert, Deborah Hilgemann, Tara Johnson, Bryan Joosse Sarah Kopitzke, Alex Krenzke, Mademoiselle Minervini, Vicki Moon, Suellyn Murray, Rebecca Pilsner, Zoe Retzlaff, Carla Rottscheit, Kirsten Schultz, Teresa Schultz, Teresa Schultz, Adam Smith, Sandra Strey, Laurel Verhagen, Kristja Vittallo, Jane Wesely, Kelly Wirkus, Patrick Stockwell, Jennifer Anderson, Brooke Olson et Klevi HoxhaBaylor Scott et White: Madhava Beeram, MD; Michael Reis, MD; Alejandro Arroliga, MD; Donald Wesson, MD; Archana Nagrani, MBBS; Patricia Sleeth, Virginia Gandy, Teresa Ponder, Mary Kylberg, Hope Gonzales, Martha Zayed, Deborah Furze, Jeremy Ray, Jessica Rotoscykj et Glen Cryer. K Moehling, Jonathan M Raviotta, Edmund M. Ricci, Chuck Rinaldo, Sean Saul, Terri Sax et Michael Susick. Institut de recherche en santé du groupe: Erika Kiniry, Joyce Benoit et C Hallie PhillipsUniversité du Michigan: Suzanne E. Ohmit, Emily T Martin et Ryan E. Malosh, EJ McSpadden, Caroline K Cheng, Rachel Truscon, Émileigh Johnson, Lois E Lamerato, et Heather R LipkovichMarshfield Clinic Research Foundation: Jennifer P King, Jennifer K Meece, Lynn Ivacic, et Phil BertzBaylor Scott et White: Jessica Pruszyunski, Lydia Clipper , Anne Robertson, Pedro A Piedra, et Vasanthi AvadhanulaCentres pour le contrôle et la prévention des maladies: Sarah Spencer, LaShondra Berman, Angie Foust, Wendy Sessions, et Swathi N ThakerDisclaimer Les conclusions de cet article sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue des CDC ou des National Institutes of Health. NIHF soutien financier Ce travail a été soutenu par la CDC à travers des accords de coopération avec l’Université du Michigan. IP, Institut de recherche en santé du groupe U IP, Marshfield Clinic Research Foundation U IP, Université de Pittsburgh U IP, et Baylor Scott et White Health U IP et par le NIH attribue UL RR et ULTR à l’Université de PittsburghPotential conflits d’intérêts RKZ a reçu le financement de la recherche de Sanofi Pasteur, Inc, Pfizer, Inc et Merck & amp; Co, Inc M P N a reçu un financement de recherche de Pfizer, Inc et Merck & amp; MG, EAB et HQM ont reçu un financement de recherche de MedImmune, LLC MG a un contrat de recherche institutionnelle avec MedImmune / AstraZeneca Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués