Ne pas utiliser la hanche spica chez les enfants atteints de fracture fémorale

Ne pas utiliser la hanche spica chez les enfants atteints de fracture fémorale

Question La fixation externe est-elle plus efficace? Synopsis Les enfants âgés de 4 à 10 ans admis dans l’un des quatre hôpitaux pédiatriques présentant des fractures fémorales diaphysaires ont été assignés au hasard (allocation cachée) à l’application précoce de spica de la hanche (n = 60) ou à des infections externes. fixation (n = 48). Les médecins ignorent le régime de traitement du patient et les évaluations antérieures. Les chercheurs ont évalué les enfants trois mois, neuf mois, 15 mois et 24 mois après la fracture; les patients portaient des collants à l’évaluation pour masquer l’attribution du traitement. Le suivi représentait 94% des patients à la fin de l’étude allergie alimentaire chez l’enfant. Une césure de fracture est survenue chez 45% des patients du groupe hip spica et chez 16% des patients du groupe fixateur externe (nombre nécessaire à traiter = 4, IC à 95%, 2,2 à 8,3). Le temps moyen pendant lequel l’enfant a été immobilisé avec un spica de la hanche ou a utilisé le fixateur externe était de 77 et 58 jours, respectivement (P = 0,001). Près de la moitié (45%) des enfants traités avec le fixateur externe ont développé des infections de l’axe pin nécessitant des antibiotiques par voie orale (nombre nécessaire de traiter pour nuire = 3), mais aucun n’a nécessité une hospitalisation. Il n’y avait aucune différence dans les résultats secondaires. Ligne inférieure La fixation externe des fractures diaphysaires fémorales pédiatriques empêche de manière significative le cal vicieux deux ans après la fracture par rapport à l’application précoce de spica de la hanche. En raison du taux élevé de cal vicieux, les médecins de premier recours devraient cesser de placer ces patients dans des moulages de spicules de hanche pendant que les patients attendent de voir un chirurgien orthopédique. Au lieu de cela, ils devraient organiser une consultation orthopédique rapide. Niveau de preuve 1b (voir www.infopoems.com/levels.html). Essais contrôlés randomisés individuels (avec intervalle de confiance étroit)