Maladies causées par des toxines marines

Maladies causées par des toxines marines

Les toxines marines sont produites par des algues ou des bactéries et sont concentrées dans les produits de la mer contaminés. Ces dernières années, la consommation de produits de la mer et la mondialisation du commerce des produits de la mer ont accru l’exposition potentielle à ces agents. dont résultent une mortalité élevée et une morbidité à long terme Les tests de diagnostic clinique de routine ne sont pas disponibles pour ces toxines; Le diagnostic est basé sur la présentation clinique et les antécédents de consommation de fruits de mer. h Il n’existe aucun antidote pour les toxines marines et les soins de soutien sont les piliers du traitement. En particulier, l’intoxication paralysante par les mollusques et l’empoisonnement par le poisson-globe peuvent causer la mort en quelques heures Une notification rapide des autorités de santé publique est essentielle, car une enquête rapide peut identifier la source des fruits de mer contaminés et prévenir d’autres maladies. Un suivi environnemental approfondi et parfois la mise en quarantaine saisonnière d’une récolte sont utilisés pour réduire le risque de contamination. exposition

Voici ce que vous mangerez de tout ce qui est dans les eaux: vous mangerez tous ceux qui ont des nageoires et des écailles; et vous ne mangerez pas ce qui n’a pas de nageoires et d’écailles; Deutéronome: L’injonction biblique aurait limité la consommation par les anciens Israélites de tous les coquillages et de diverses espèces de poissons, y compris les poissons-bombes, trouvés au Proche-Orient; On peut spéculer si l’injonction était basée sur l’expérience empirique de la maladie Aux États-Unis contemporains, le taux de consommation de fruits de mer augmente La consommation annuelle de poisson et de mollusques par habitant aux États-Unis était de kg; La consommation annuelle de crevettes par habitant a augmenté de kg à kg entre et Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne, présents dans les produits de la mer, réduisent considérablement le risque de maladies cardiovasculaires et éventuellement d’autres maladies, notamment le cancer. Aux États-Unis, des milliards de kg de fruits de mer importés ont été consommés en . Les intoxications par les produits de la mer, qui sont relativement rares mais probablement sous-déclarées, sont dues aux algues. ou des toxines bactériennes qui s’accumulent dans les coquillages, les poissons et rarement les crustacés, par exemple, le homard et le crabe ou la production d’histamine par les bactéries d’altération du poisson. Ces toxines ne sont pas détectables par la vue ou l’odorat. les toxines sont thermostables et largement non affectées par la cuisson Les tests de diagnostic pour l’une des toxines marines ne sont pas disponibles dans les cliniques de soins de santé Par conséquent, le diagnostic est basé sur la présentation clinique et les antécédents de consommation de produits de la mer dans le h précédent, et le traitement est essentiellement favorable. Pour les patients affectés par des toxines marines qui peuvent causer une mort rapide, un indice élevé de suspicion et de placement dans une unité de soins intensifs sont essentiels Les cas suspects doivent être immédiatement signalés aux services de santé locaux ou étatiques, car une enquête rapide peut aboutir à l’identification des aliments contaminés et à la prévention de maladies supplémentaires. Dans certains endroits, la récolte est restreinte pendant certains mois ou lorsque les concentrations d’algues toxiques dépassent un niveau spécifié Des protocoles détaillés existent pour les tests des produits de la mer pour la présence de toxines marines associées à des environnements spécifiques, et détectés « niveaux d’action » de la toxine entraînent une interdiction de harv esting,

Toxines algales

Les algues constituent la majeure partie de la biomasse des océans. Des espèces d’algues, dont la plupart sont des dinoflagellés Division pyrrhophyta, produisent des toxines puissantes Ces algues sont une source principale de nourriture pour les coquillages et les larves de crustacés. source alimentaire importante de petits poissons herbivores, qui peuvent être consommés par des poissons plus gros qui sont, à leur tour, consommés par les humains. Dans des conditions environnementales appropriées, les algues peuvent se reproduire avec une rapidité extraordinaire, même au point de décolorer la mer. La toxine peut être tellement concentrée dans les eaux qu’elle peut être aérosolisée par les vagues et provoquer un syndrome transitoire d’intoxication par inhalation chez les humains. Les marées rouges sont associées à une augmentation des niveaux de toxines dans les mollusques et les poissons. est généralement interdit quand ils se produisent; mais toutes les marées rouges ne sont pas causées par des dinoflagellés producteurs de toxines, et des concentrations élevées de toxines peuvent être trouvées dans les crustacés et les poissons en l’absence de marée rouge. Les marées rouges sont un phénomène naturel et augmentent apparemment en fréquence et en étendue. les changements qui incluent une teneur accrue en azote et phosphore dans les eaux côtières causée par l’aquaculture et le ruissellement agricole, le réchauffement climatique, l’introduction d’algues dans de nouveaux environnements dans les eaux de ballast ou l’introduction de stocks de mollusques étrangers psoriasis. La maladie est exclusivement neurologique La maladie est causée par la saxitoxine et des toxines marines étroitement apparentées La saxitoxine est une tétrahydropurine hydrosoluble et thermostable produite par certains dinoflagellés et possiblement d’autres algues. bactéries Les expositions courantes sont les moules, les pétoncles et les palourdes, mais la maladie s été liés à l’ingestion de crustacés, de gastéropodes et de poissons Les coquillages contenant des toxines se rencontrent principalement dans les régions d’eau froide des côtes nord-ouest et nord-est des États-Unis, du sud du Chili et du Japon et de la mer du Nord; Les zones de récolte sont fermées lorsque les niveaux de toxine dépassent les niveaux d’action définis Des niveaux dangereux de saxitoxine sont rencontrés relativement fréquemment, mais la maladie survient rarement, ce qui suggère que les stratégies de contrôle sont efficaces. le mode d’action de la saxitoxine est le blocage des canaux sodiques voltage-dépendants dans les membranes des cellules nerveuses et musculaires, bloquant la transmission du signal nerveux Les symptômes commencent généralement dans les minutes suivant l’exposition Les picotements ou les engourdissements commencent péribuccale et s’étendent au cou et au visage. , nausées, vomissements et diarrhée La mort peut résulter d’une paralysie des muscles respiratoires, et l’ingestion d’une forte dose de toxine peut être suivie d’un arrêt respiratoire et de la mort en h après le début des symptômes ; Un antidépresseur affectant les personnes,% hospitalisé et% décédé Aucun antidote n’existe, et le traitement de soutien, y compris la ventilation artificielle si nécessaire, est le pilier de la thérapie. Le test diagnostique définitif est un test biologique sur des aliments ou des eaux suspectés. pas cliniquement disponible; Le diagnostic est donc basé sur la présentation clinique et les antécédents de consommation de produits de la mer. h Entre et, il y a eu des flambées aux Etats-Unis qui ont touché au total des personnes hospitalisées et dont aucune n’est décédée. and Prevention [CDC], données non publiées L’intoxication à la saxitoxine peut aussi être causée par la consommation de poisson-globe, qui est le véhicule alimentaire classique de l’empoisonnement à la tétrodotoxine, voir ci-dessous

Des études chez l’animal ont montré une toxicité aiguë du cerveau suite à une exposition à l’acide domoïque correspondant aux résultats de l’examen post mortem humain . L’acide domoïque stimule fortement les récepteurs du glutamate et permettrait de réduire le nombre de récepteurs de glutamate. perturber la transmission neurochimique dans le cerveau Des algues productrices d’acide domoïque ont été isolées dans le monde ; des programmes de surveillance ont été institués dans de nombreux paysCiguatera Ciguatera est généralement une maladie auto-limitante manifestant des combinaisons de symptômes gastro-intestinaux, neurologiques et cardiovasculaires. C’est l’une des formes les plus courantes d’intoxication aux fruits de mer, avec des cas estimés. La ciguatoxine et les toxines étroitement apparentées sont des polyéthers lipophiles et thermostables qui ouvrent des canaux sodiques sensibles à la tension à la jonction neuromusculaire, entraînant une hyperexcitabilité membranaire, une libération spontanée répétée de neurotransmetteurs, un blocage de la transmission synaptique, et épuisement des vésicules synaptiques La maitotoxine est une molécule hydrosoluble qui ouvre les canaux calciques de la membrane plasmique cellulaire; c’est la molécule non protéique la plus toxique connue Toutes deux sont produites par certains dinoflagellés qui sont consommés par de petits poissons herbivores qui sont à leur tour consommés par les poissons carnivores, entraînant une bioconcentration de la toxine le long de la chaîne alimentaire. la ciguatera est causée par la consommation de gros poissons carnivores tropicaux vivant dans les récifs des océans entre les latitudes ° nord et sud de l’équateur Des centaines d’espèces de poissons ont été impliquées dans les épidémies de ciguatera; les plus communs incluent le barracuda, le mérou, le bar, le vivaneau, et la sériole [,,] Les symptômes commencent généralement h après l’exposition, mais la période d’incubation peut être h La diarrhée, le vomissement et les crampes se produisent chez environ la moitié des personnes touchées et, lorsqu’ils sont présents, ils précèdent les symptômes neurologiques. Les symptômes cardiovasculaires comprennent l’hypotension, la bradycardie et la tachycardie. Les symptômes neurologiques sont présents dans le tableau des% de cas. L’inversion classique de la perception de la température est frappante; les personnes affectées décrivent les objets froids comme produisant une sensation de chaleur, de brûlure ou de «glace sèche». Les symptômes gastro-intestinaux et cardiovasculaires disparaissent généralement dans les quelques jours qui suivent l’apparition de la maladie; symptômes neurologiques persistent pendant plusieurs semaines Les cas graves manifestent des symptômes pendant des mois ou des années, qui peuvent ensuite réapparaître dans des conditions de stress ou suite à une exposition au poisson, aux coquillages, à l’alcool ou aux noix. un rapport convaincant sur la transmission sexuelle de la ciguatera ; En l’absence de tests cliniques, le diagnostic est basé sur la présentation clinique et un historique de consommation de produits de la mer. Aucun antidote n’existe. Dans les essais non contrôlés, intraveineuse. On a rapporté que le traitement par mannitol administré tôt après le début de la maladie produisait une résolution des symptômes . Un essai contrôlé en double aveugle plus récent n’a montré aucun bénéfice , mais l’opinion clinique reste divisée et certaines autorités préconisent ce traitement. Des épidémies ont été rapportées aux États-Unis et ont touché des personnes hospitalisées dont CDC, données non publiées. La prévention nécessiterait d’éviter les poissons de récifs, en particulier les barracudas, qui présentent un risque si élevé que leur vente et la distribution ont été interdites par certaines juridictions aux États-UnisEnvironnement de coquillages toxiques L’intoxication provoque une maladie transitoire caractérisée par des symptômes gastro-intestinaux et neurologiques. La maladie est causée par des membres de la famille des toxines, des polyéthers lipophiles qui, comme la ciguatera, ouvrent des canaux sodiques sensibles à la tension La toxine est produite par le dinoflagellé Gymnodinium breve , qui se trouve principalement dans le golfe du Mexique, les Caraïbes et la Nouvelle-Zélande Le dinoflagellé produit des marées rouges en Floride, ce qui peut entraîner une mortalité massive de poissons; Les symptômes incluent les parasthéies péribuccales, la diarrhée, les déficits de la marche et l’inversion de la sensation de température remarquée chez les personnes atteintes de ciguatera. Les symptômes disparaissent habituellement après l’apparition de la ciguatera. l’hospitalisation des personnes affectées est rare; et aucun décès n’a été associé à la maladie Le diagnostic repose sur la présentation clinique et les antécédents de consommation de produits de la mer. Le traitement est favorable Entre et, des éclosions ont été signalées aux États-Unis touchant un total de personnes, dont a été hospitalisé et aucun d’entre eux est mort CDC, des données non publiées

Toxines d’autres sources

Empoisonnement au poisson scombroïde intoxication au poisson histaminique L’empoisonnement au poisson scombrroïde est probablement l’intoxication la plus commune liée aux fruits de mer et est principalement causée par la consommation de poissons avec des niveaux élevés d’histamine, et les symptômes sont essentiellement les mêmes que ceux associés à la toxicité de l’histamine. Le syndrome a été classiquement décrit comme étant associé à la fois aux poissons de haute mer, frais et transformés, de la famille Scombroidiae, tels que le thon, la bonite et le maquereau, qui ont des taux élevés d’histidine dans les tissus. Les taux élevés d’histamine dans le poisson résultent des bactéries de décomposition postmortem qui prolifèrent lorsque les prises ne sont pas correctement réfrigérées. Ces bactéries catalysent la décarboxylation de l’histidine en histamine, qui est stable à la chaleur Scombroid poisson empoisonnement de poissons avec des niveaux d’histamine bas se produit, et l’action de non Des amines vasoactives nhistaminiques ou des potentialisateurs histaminiques ont été proposés comme cause La maladie survient dans le monde entier Des taux d’histamine très élevés peuvent exister chez les poissons sans modification perceptible de l’apparence ou de l’odeur du poisson Refroidissement adéquat à partir du moment où le poisson est accroché La cuisson est la clé de la prévention Les symptômes comprennent des picotements et des sensations de brûlure autour de la bouche, des maux de tête, des rougeurs au visage, des palpitations, une transpiration abondante, des éruptions cutanées et des prurits, des crampes abdominales, des nausées et de la diarrhée. alarmant, sont auto-limitant, mais un collapsus circulatoire, un choc, et un œdème pulmonaire aigu ont été décrits La condition peut être confondue par une réaction allergique ; Les diagnostics basés sur la présentation clinique et les antécédents de consommation alimentaire Les laboratoires de sécurité alimentaire du système de santé publique peuvent confirmer le diagnostic. en montrant des niveaux élevés d’histamine dans les restes de poisson Entre et, il y avait des flambées déclarées aux États-Unis que les personnes touchées, dont ont été hospitalisées et aucun n’est mort CDC, empoisonnement de poisson empoisonné est une intoxication mortelle résultant de la consommation de toxiques espèce de poisson-globe, également connu sous le nom de fugu, globefish ou blowfish et qui réside dans les eaux peu profondes des mers tropicales et tempérées L’agent causal est la tétrodotoxine, une molécule hydrosoluble thermostable qui agit en bloquant les canaux sodiques et interférer avec la transmission du nerf axonal dans le muscle squelettique Tetrod l’otoxine est produite par des bactéries concentrées dans les viscères, c’est-à-dire les gonades, le foie, la rate et la peau du poisson; On observe les plus hauts niveaux de tétrodotoxine chez les femelles au sommet de la saison de reproduction La consommation de poisson-globe est culturellement sanctionnée au Japon, où elle est servie dans des repas cérémoniels préparés par des chefs experts formés pour éliminer les tissus contenant de la tétrodotoxine. En dehors du Japon, la plupart des maladies sont probablement dues à la consommation du poisson par des pêcheurs non commerciaux qui ne sont pas conscients du risque ou par la vente au public de poissons toxiques transformés, conséquence d’une inadéquation du poisson. Contrôles gouvernementaux La maladie est extrêmement rare aux États-Unis; Les symptômes commencent généralement dans les minutes qui suivent l’exposition et disparaissent complètement après l’apparition. Ils commencent par une parasthésie péribuccale, qui peut se propager à tout le corps et qui peut être suivie de vomissements, de vertiges, des étourdissements et une sensation diversement décrite comme «flottante» ou paralysée La paralysie ascendante a été rapportée dans la majorité des études de cas Dans les cas mortels, la progression est rapide, la mort par paralysie respiratoire se produisant h après le début des symptômes. Les taux de mortalité au début du vingtième siècle étaient de ~%, mais une grande série d’études de cas a révélé un taux de% , et une étude de séries de cas a révélé un taux de mortalité de% . la fourniture immédiate de soins intensifs; Puisque la gravité de la maladie est proportionnelle à la dose de toxine ingérée, un lavage gastrique et une administration de charbon actif ont été recommandés Le diagnostic repose sur des symptômes cliniques et des antécédents de consommation alimentaire, et le traitement est favorable. Bien que la désignation empoisonnement du poisson-globe désigne une maladie causée par la tétrodotoxine, dans certaines régions, le poisson-globe contient de la saxitoxine, l’agent causal de l’intoxication paralytique des mollusques et sa consommation a causé des maladies humaines .

Toxines marines nouvelles et émergentes

L’intoxication paralysante par les mollusques, la ciguatera, l’intoxication scombroïde, l’intoxication neurotoxique par les mollusques et l’intoxication par des poissons-tampons sont connues depuis des siècles, bien que leurs toxines ne soient décrites que récemment. L’empoisonnement diarrhéique a été reconnu dans le Un nouveau syndrome de toxine humaine, l’empoisonnement à l’azaspiracide, est apparu dans le s Les symptômes ressemblent étroitement à ceux associés à une intoxication diarrhéique. Quelques années après sa découverte, des cas de maladies humaines de plusieurs pays européens ont été attribués à cette toxine. Des dinoflagellés produisant de l’azaspiracide ont été isolés dans de vastes régions des eaux européennes septentrionales In, un total de personnes ont été hospitalisées à Madagascar après avoir consommé un requin présentant des symptômes de brûlure périorale, parasthésie, ataxie, paralysie du nerf crânien, coma, convulsions et détresse respiratoire Cinquante patients% sont décédés Sur la base des constatations cliniques, signaler un diagnostic La maladie comme ciguatera, attribuant le taux de mortalité élevé à des niveaux de toxines très élevés chez le requin Une enquête distincte a toutefois signalé l’identification de nouvelles toxines Compte tenu de l’omniprésence des algues, de la consommation croissante de produits de la mer par les humains. l’accélération des changements écologiques, il est possible que de nouveaux syndromes puissent apparaître Des syndromes familiers peuvent être associés à de nouvelles espèces de fruits de mer; par exemple, l’empoisonnement à la saxitoxine pourrait résulter de la consommation de poisson-globe capturé en Floride , ou des algues productrices de toxines pourraient se propager dans de nouveaux environnements, comme en témoigne une épidémie mortelle d’intoxication paralysante au Guatemala

Conclusions

En l’absence de tests cliniques facilement disponibles, le diagnostic d’intoxication par les toxines marines est basé sur les résultats cliniques et des antécédents de consommation alimentaire. L’obtention d’antécédents de consommation de produits de la mer et, éventuellement, de maladie chez les personnes exposées aux fruits de mer partagés peut être déterminante. un diagnostic L’empoisonnement au poisson-ballon et l’intoxication paralysante par les mollusques peuvent être rapidement mortels, et les antidotes n’existent pas. Ces syndromes peuvent ne pas être facilement distingués de ceux produits par les toxines marines les plus bénignes. les clés de la survie chez les patients gravement touchés La déclaration rapide aux autorités de santé publique est essentielle pour identifier la source d’aliments contaminés et prévenir d’autres maladies. La santé publique peut fournir des résultats de tests de confirmation différés des échantillons cliniques et des échantillons alimentaires.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JS et JP: pas de conflits