Les patients mobiles quittent l’hôpital plus tôt

Les patients mobiles quittent l’hôpital plus tôt

«Les patients hospitalisés qui sortent du lit pour se promener peuvent réduire leur séjour de trois jours», rapporte le Daily Mirror. Ceux qui commencent à se promener le premier jour à l’hôpital raccourcissent leurs visites plus que les autres, ajoute-t-il.

L’histoire est basée sur un bref article discutant des études récentes sur la façon dont la mobilité pendant les séjours à l’hôpital se rapporte à la durée du séjour du patient et à sa capacité à fonctionner. Les auteurs de l’article se concentrent sur une récente étude qu’ils ont menée auprès de près de 500 personnes âgées hospitalisées pour une maladie aiguë, qui a révélé que les personnes plus mobiles avaient un séjour à l’hôpital plus court. Plus précisément, les personnes qui pouvaient se promener au moins une fois par jour à l’extérieur de leur chambre ont quitté l’hôpital en moyenne 1,5 jour plus tôt que celles qui étaient restées dans leur chambre.

Le rapport est en ligne avec la pensée actuelle que parmi les personnes qui se rétablissent d’une maladie, être «debout» semble contribuer à une récupération plus rapide. Cependant, dans ce cas, le bref rapport et l’étude auxquels il fait référence comportent certaines limites qui rendent difficile la conclusion. Par exemple, les patients ont estimé leur propre niveau de marche, et ces estimations pourraient être inexactes. De plus, bien que les chercheurs aient apporté des ajustements pour tenir compte de la gravité de la maladie, il est difficile d’évaluer dans quelle mesure une personne gravement malade a obligé les gens à rester au lit et à être hospitalisés plus longtemps.

Cependant, bien qu’il soit impossible de conclure de cette étude que la marche quotidienne raccourcit le séjour hospitalier du patient, l’avis actuel du NHS stipule qu’il est important de garder les patients hospitalisés autant que possible, car cela peut prévenir les caillots sanguins et les escarres. .

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Haïfa, en Israël. Il a été financé en partie par la Fondation israélienne des sciences. L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs Archives of Internal Medicine.

Le Daily Mirror a affirmé que les patients peuvent réduire leur séjour à l’hôpital de trois jours, mais cela est incorrect. La différence moyenne entre les patients les plus mobiles et les moins mobiles était de 1,5 jour. Plusieurs articles rapportent que cette étude a révélé que «se promener le premier jour à l’hôpital peut raccourcir la visite». En fait, ce résultat provient d’une étude menée précédemment par les auteurs de ce nouveau document.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ceci est un bref rapport narratif qui traite de la façon dont la mobilité pendant l’hospitalisation affecte les résultats des patients. Les auteurs (Shadmi et Zisberg), ont écrit en réponse à une étude récemment menée par une autre équipe de chercheurs (Fisher et co.) .L’étude antérieure de Fisher et co., Qui a été récemment présentée dans la même revue, a examiné comment le patient mobilité liée à la durée du séjour à l’hôpital. Fisher et co. Il semblerait que les patients hospitalisés qui ont augmenté leur marche d’au moins 600 pas dans les 24 heures ont été libérés 1,7 jour plus tôt que ceux qui ne l’ont pas fait. Dans ce nouvel article, Shadmi et Zisberg décrivent brièvement une étude similaire qu’ils ont menée, qui a examiné comment la mobilité des patients hospitalisés se rapporte au fonctionnement quotidien au moment de la sortie et après. Dans l’article Fisher and co. fournissent également une réponse aux commentaires de Shadmi et Zisberg et à l’étude du fonctionnement, ainsi qu’une discussion sur la question plus large de la mobilité des patients.

L’étude de Shadmi et Zisberg, publiée en 2011, a examiné la relation entre la mobilité des personnes âgées hospitalisées pour une maladie aiguë et leur capacité à fonctionner normalement, à la sortie et un mois plus tard. En réponse aux conclusions de Fisher et Cie, ils semblent avoir ré-analysé leurs résultats pour voir s’il y avait aussi une association entre la mobilité et la durée du séjour à l’hôpital dans leur échantillon. D’après le bref rapport, il n’est pas possible de critiquer la méthodologie de cette analyse ni de dire si leur étude du fonctionnement quotidien a été conçue de manière appropriée pour examiner la question du temps passé à l’hôpital.

D’après les informations disponibles, il semble que l’étude publiée était une cohorte prospective sur des patients âgés de 70 ans ou plus qui visait à examiner la mobilité intra-hospitalière d’un échantillon de patients et à suivre leurs résultats fonctionnels à la sortie. L’analyse actuelle semble être rétrospective, en regardant à travers les données pour voir si la mobilité des patients était également liée à leur séjour à l’hôpital. Les analyses prospectives sont souvent préférables aux analyses rétrospectives, car elles établissent une prémisse et élaborent ensuite une étude pour examiner cette prémisse spécifique, plutôt que de chercher des associations dans des données préexistantes recueillies à d’autres fins.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont examiné 485 adultes âgés de 70 ans ou plus qui avaient été admis à l’hôpital avec des conditions aiguës, non invalidantes pendant deux jours ou plus. Ils ont exclu les patients qui ont été transférés en soins intensifs ou dans d’autres unités hospitalières.

Pour évaluer la mobilité intra-hospitalière, les chercheurs ont utilisé une échelle développée par des chercheurs précédents pour mesurer la fréquence de la mobilité, mais ont modifié cette échelle pour inclure une mesure de la distance. Leur mesure reposait sur le fait que les patients déclaraient eux-mêmes leur mobilité pendant leur séjour à l’hôpital, en examinant la fréquence à laquelle ils marchaient et jusqu’à quelle distance (classés à l’intérieur ou à l’extérieur de la chambre d’hôpital du patient). Leur échelle avait des scores de mobilité allant de 1 à 14, avec des scores plus élevés indiquant une mobilité plus élevée. Les chercheurs ont ajusté leurs résultats pour prendre en compte les niveaux de mobilité des patients avant l’admission et d’autres facteurs de confusion possibles tels que:

état fonctionnel et cognitif

âge

sexe

gravité de la maladie

Autre que cela, peu de détails sont donnés dans cet article sur la façon dont les patients ont été recrutés, et d’autres aspects méthodologiques de l’étude.

Quels ont été les résultats de base?

Les auteurs ont signalé un séjour hospitalier moyen de 6,2 jours. Ils ont dit avoir trouvé qu’un score plus élevé sur l’échelle de mobilité était associé à un séjour beaucoup plus court à l’hôpital. La durée du séjour à l’hôpital des patients qui étaient mobiles au moins une fois par jour à l’extérieur de la pièce était en moyenne 1,5 jour plus courte (intervalle de confiance de 95% pour la différence entre les deux groupes, 0,53-2,57 jours). Les résultats sont restés significatifs après ajustement pour les facteurs de confusion ci-dessus, bien qu’ils ne donnent aucun détail de leurs résultats ajustés, selon les chercheurs.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Ces résultats, ainsi que ceux de la recherche précédente, soulignent l’importance de la mobilité hospitalière, ont déclaré les chercheurs. Ils ont recommandé que des lignes directrices sur la marche soient élaborées pour les personnes âgées hospitalisées atteintes d’une maladie aiguë.

Conclusion

Cette étude souligne la pensée actuelle selon laquelle la mobilité est un facteur qui peut contribuer à une récupération plus rapide après certaines maladies, mais elle ne peut pas montrer que le fait de rester mobile à l’hôpital raccourcit le séjour hospitalier pour plusieurs raisons.

Comme discuté, cet article récent couvert par les journaux est une pièce de commentaire plutôt qu’une analyse en profondeur. La brève analyse qui en fait partie est un examen de données d’études antérieures qui n’étaient pas destinées à l’origine à l’étude de la mobilité liée au temps passé à l’hôpital. En outre, certaines limites méthodologiques de l’étude précédente ont été discutées, par exemple en se fondant sur les patients pour estimer leur niveau de marche plutôt que de le mesurer indépendamment.

Bien que les résultats aient été ajustés en fonction de la gravité de la maladie, des ajustements de ce type peuvent être difficiles à effectuer avec précision et il est toujours difficile de savoir avec certitude que la maladie du patient elle-même ne confond pas la mobilité précoce séjour hospitalier plus court. En d’autres termes, il est difficile d’évaluer dans quelle mesure une maladie plus grave a obligé les patients à rester au lit et à être hospitalisés plus longtemps.

Dans l’ensemble, il n’est pas possible de conclure de cette recherche si marcher tous les jours pendant l’hospitalisation raccourcira directement votre séjour à l’hôpital. Cependant, lorsque cela est possible, il est important que les patients hospitalisés restent mobiles pour éviter les problèmes tels que les caillots sanguins, qui sont actuellement un problème majeur lors de l’hospitalisation.