Essai d’amphotéricine B liposomale marqué par des conclusions

Essai d’amphotéricine B liposomale marqué par des conclusions

AU CHEF DE LA RÉDACTION-Nous félicitons Cornely et al pour leur excellente étude comparant différentes doses d’amphotéricine B LAmB liposomale comme traitement initial pour une infection invasive par moisissure. L’étude a été conçue pour répondre à la question importante de savoir si une dose de mg / kg par jour de LAmB est plus efficace qu’une dose de mg / kg par jour pendant les premières semaines de traitement. Malheureusement, certaines des affirmations des auteurs ne sont pas étayées par les données présentées. Nous ne sommes pas d’accord avec les auteurs pour affirmer que l’étude est «à grande échelle». randomisée, essai d’efficacité prospective de l’amphotéricine B liposomale « [, p], dont les résultats » établissent l’efficacité de l’amphotéricine B liposomale comme thérapie initiale pour infection invasive moule « [, p] L’étude n’a pas été conçue pour déterminer l’efficacité de LAmB Au-delà de la comparaison des doses Bien qu’il s’agisse d’un essai randomisé en double aveugle qui utilisait l’efficacité comme critère d’évaluation, il n’existait pas de groupe de comparaison approprié pour mesurer l’efficacité absolue de LAmB Com. Les données des parateurs mentionnées dans la discussion sur les agents antifongiques alternatifs sont des témoins historiques Cette étude était une série de cas prospectifs concernant l’efficacité de LAmB Bien que les comparaisons non directes semblent favorables, l’affirmation selon laquelle cette étude établissait l’efficacité de LAmB est non fondée et potentiellement trompeuse. En désaccord avec l’affirmation des auteurs que l’amphotéricine B désoxycholate conventionnelle CAB « a une faible efficacité chez les patients immunodéprimés » [, p] La référence citée pour cette allégation comparé voriconazole avec CAB pour le traitement de l’aspergillose invasive L’efficacité documentée de doses comparables de CAB est similaire à celle d’autres agents antifongiques disponibles, y compris LAmB, pour de nombreuses indications Bien que la toxicité de CAB soit bien décrite, la néphrotoxicité, en particulier, est considérablement réduite lorsque CAB est administré par perfusion continue [, -] Les auteurs ont déclaré que le fabricant de LAmB a financé l’étude et fourni d l’aide à la préparation des manuscrits et celle des auteurs sont des employés de l’entreprise Il est décevant que la présentation de cet essai bien mené soit entachée de conclusions dépassant le cadre de la conception de l’étude

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits