Le botulisme chez les patients qui inhalent de la cocaïne: les premiers cas en France

Le botulisme chez les patients qui inhalent de la cocaïne: les premiers cas en France

Nous décrivons des cas de botulisme léger chez des patients qui ont inhalé de la cocaïne Le botulisme, bien que rare, est de plus en plus fréquent chez les consommateurs de drogues illicites A notre connaissance, ce sont les premiers cas de botulisme chez les consommateurs de drogues illicites en France. le botulisme devrait être envisagé chez les consommateurs de drogues illicites présentant des symptômes neurologiques

Après avoir inhalé de la cocaïne à partir du même échantillon que le premier patient Les symptômes ont régressé sur une période d’une journée Il a rapporté avoir inhalé une plus petite quantité de cocaïne, comparé au premier patient Tous les symptômes ont disparu le jour où il a été examiné. détecter la toxine botulique de type B dans un échantillon de sérum a eu un résultat négatifCes patients avaient inhalé de la cocaïne ou des périodes hebdomadaires depuis de nombreuses années Symptômes cliniques sont apparus après avoir inhalé de la cocaïne achetée chez un nouveau revendeur Le botulisme est généralement considéré comme une infection d’origine alimentaire. Cependant, bien que le botulisme par blessure soit considéré comme rare, son incidence augmente parmi les produits illicites. A notre connaissance, ce sont les premiers cas de botulisme associés à l’inhalation de cocaïne en France. Des cas épidémiologiques de botulisme: alimentaire, colonisation intestinale et plaie Des cas de botulisme plaquettaire ont été rapportés chez des utilisateurs de drogues injectables [-,,] Les cas apparus en France ne sont pas surprenants, car des cas ont été rapportés chez des consommateurs de drogues illicites. autres pays en Europe, Grande-Bretagne, Irlande , Suisse et Norvège La plupart des cas se sont produits chez des patients qui s’injectent de la cocaïne par effraction cutanée. Néanmoins, des cas de botulisme après utilisation intranasale de cocaïne ont été rapportés Ces patients présentaient une sinusite et, dans le cas où un échantillon de sinus a poussé Clostridium botulinum De plus, le botulisme inhalatoire et le botulisme iatrogène résultant de l’injection de toxine botulique à des fins cosmétiques ou thérapeutiques ont été rapportés étaient improbables Nos patients injectant des médicaments, et aucun abcès ou plaie n’ont été identifiés Aucune donnée clinique ou radiologique n’était cohérente h sinusite Néanmoins, le drainage sinusal n’a pas été réalisé chez ces patients, et un foyer infectieux peut être très faible Ainsi, selon les cas précédents, la sinusite C botulinum reste un mode probable de contamination. Par ailleurs, botulisme par inhalation avec absorption directe par la muqueuse nasale On peut considérer que la cocaïne peut contenir de nombreux adultérants; de plus, dans le cas de ces patients, les échantillons qu’ils avaient achetés pouvaient être cachés dans le sol. Bien que la cocaïne utilisée par ces patients n’était pas disponible pour la culture ou la détection de la toxine botulique, C botulinum est omniprésente dans l’environnement. Les symptômes cliniques sont apparus quelques heures après avoir inhalé de la cocaïne achetée pour la première fois chez un nouveau revendeur, alors que des échantillons antérieurs de cocaïne avaient été achetés auprès de revendeurs qui avaient acheté de la cocaïne quelques fois par semaine. Le diagnostic a été établi en utilisant un test biologique pour détecter la toxine botulique être effectuée pour les patients présentant des signes de sinusite Tout matériel obtenu par aspiration doit être cultivé anaérobiquement pour isoler C botulinum Un test PCR en temps réel a été proposé mais doit être évalué avec un plus grand nombre de patients Les diagnostics différentiels doivent être soigneusement pris en compte même si un diagnostic de botulisme est généralement établi des symptômes cliniques, d’autres maladies peuvent être confondues avec le syndrome de Guillain-Barré suit une infection aiguë, présente dans% des cas comme une paralysie ascendante, et ne se produit jamais dans les foyers Myasthenia gravis doit être envisagée, et le test Tensilon doit être administré doute, même si des résultats limites du test Tensilon ont été rapportés chez des patients atteints de botulisme Aucun antécédent de consommation de mollusques suggérant un empoisonnement paralytique n’a été rapporté par ces patients. Des agents de coupe, tels que des dérivés atropiniques, pourraient avoir été introduits dans la cocaïne. Dans certains cas, l’association de l’ophtalmoplégie et de la constipation a conduit au diagnostic de botulisme chez le premier patient. Le botulisme doit être pris en compte chez les usagers de drogues qui présentent une paralysie du nerf crânien, un syndrome de la muqueuse sèche, une dysphagie, une confusion ou tous ces symptômes, même si les patients ne se sont pas injectés. La recherche épidémiologique est nécessaire, car le nombre de cas pourrait augmenter avec le nombre croissant de consommateurs de drogues illicites. Tous les cas de botulisme devraient être signalés à l’organisme gouvernemental compétent. RemerciementsNous remercions Lynda Charters pour son assistance éditoriale Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit