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Sir-Les commentaires de Chocarro Martínez et al concernant notre récent article soulèvent des questions distinctes et importantes Comment le diagnostic de candidose œsophagienne a-t-il été établi dans notre étude? Quels sont les rôles spécifiques de la visualisation endoscopique, de la culture, de l’examen cytologique, et examen histopathologique pour confirmer ce diagnostic La réponse à la première question nécessite simplement une élaboration plus détaillée des critères de diagnostic décrits dans notre article, abrégé en raison des contraintes d’espace. Cette dernière question serait abordée différemment dans le contexte des essais cliniques versus soins de routine aux patients L’inclusion dans notre étude nécessitait que tous les critères suivants soient satisfaits: les symptômes de dysphagie ou d’odynophagie ou de douleur rétrosternale; des plaques muqueuses visualisées par voie endoscopique; formes de levure identifiables à partir des brossages des lésions; et les résultats compatibles de l’examen histopathologique des échantillons de biopsie Ces critères stricts garantissaient que les patients inclus dans l’essai présentaient une œsophagite à Candida. Des résultats de culture positifs n’étaient pas requis; En fait, comme décrit à la page de notre rapport, les espèces de Candida n’étaient pas isolées de% des patients Bien que les patients présentant une infection à VIH avancée soient souvent présumés traiter l’œsophagite candidose sur la seule base des symptômes en pratique clinique Dans les essais cliniques de nouveaux traitements, la spécificité diagnostique est nécessaire pour s’assurer que la réponse apparente à la thérapie reflète effectivement l’efficacité des médicaments testés. Critères standardisés pour le diagnostic et la réponse Nous croyons que notre étude a utilisé des critères appropriés et généralement acceptés pour le diagnostic [, -] et qu’elle permet une estimation de l’efficacité, de l’innocuité et de la tolérabilité de la caspofungine par rapport à l’amphotéricine B traitement de l’œsophagite candidose documentée