La prophylaxie n’empêche pas les infections urinaires récidivantes chez les enfants

La prophylaxie n’empêche pas les infections urinaires récidivantes chez les enfants

La prophylaxie antibiotique peut ne pas aider à prévenir les infections urinaires récurrentes infections urinaires chez les enfants, mais le traitement pourrait augmenter le risque de pharmacorésistance, selon une étude de cohorte en soins primaires. Chez 611 enfants de moins de 6 ans présentant une première infection urinaire, la prophylaxie n’a pas été associée à un risque réduit d’une infection récurrente (hazard ratio 1,01, IC à 95% 0,5 à 2,02). Chez 83 enfants ayant développé des infections récidivantes, la prophylaxie était associée à une probabilité accrue de résistance aux antibiotiques (odds ratio 7,5, 1,60 à 35,17). Les recommandations US recommandent une prophylaxie chez les enfants présentant une première infection des voies urinaires et un reflux vésico-urétéral. d’essais précédents. Ces auteurs n’ont trouvé aucun lien entre la récurrence et le reflux de grade 1-3, mais leurs résultats pour une maladie plus grave n’étaient pas concluants.Ils suggèrent que les médecins discutent des risques et des avantages avec les familles avant de prescrire une prophylaxie. L’alternative est une surveillance étroite sans antibiotiques. Ces auteurs ont trouvé un taux plus faible d’infection récurrente des voies urinaires (12% par an après une première infection) que les études précédentes dans d’autres populations. Mais ils sont convaincus que leur estimation reflète précisément l’incidence des infections récurrentes symptomatiques dans les soins primaires.