Ceftobiprole: une nouvelle option pour le traitement des infections de la peau et des tissus mous dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Ceftobiprole: une nouvelle option pour le traitement des infections de la peau et des tissus mous dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

d lorsque le choix initial des antibiotiques est « approprié », ce qui est défini comme étant tous les agents pathogènes isolés sensibles à & gt; des agents antimicrobiens administrés De plus, plusieurs études fournissent des preuves solides qu’une thérapie rapide améliore les résultats, y compris celle de l’infection à SARM [,,] Les infections de la peau et de la peau et les pneumonies sont les infections les plus fréquemment observées. SARM Actuellement, les lignes directrices d’Infectious Diseases recommandent la vancomycine ou le linézolide pour un traitement empirique en cas de suspicion de SARM Les résultats microbiologiques nécessitent plusieurs jours, et des tests PCR coûteux doivent être effectués pour exclure une infection à SARM. Infection à SARM dans les hôpitaux et dans les régions où l’infection à SARM est fortement endémiqueL’étude clinique contrôlée et randomisée menée par Noel et al fournit des preuves solides de la non infériorité du ceftobiprole, comparativement à la combinaison de la vancomycine et de la ceftazidime, pour le traitement de la peau compliquée Infections cutanées Une étude similaire comparant le ceftobiprole à la vancomycine seule confirme les résultats de cette étude, avec des résultats similaires dans les deux schémas thérapeutiques D’autres β-lactamines actives contre le SARM sont en cours de développement, mais aucun autre n’est aussi avancé. Le ceftobiprole a une liaison accrue à la protéine liant la pénicilline a des staphylocoques résistants à la méthicilline et à la protéine liant la pénicilline x dans une souche de Streptococcus pneumoniae résistante à la pénicilline, entraînant une activité bactéricide contre ces pathogènes émergents. En outre, le ceftobiprole démontre une activité contre S aureus intermédiaire et résistant à la vancomycine Les infections polymicrobiennes sont courantes dans les infections compliquées de la peau et de la structure de la peau chez les patients diabétiques; S aureus, y compris SARM, et, plus rarement, Pseudomonas aeruginosa sont les plus fréquemment identifiés comme causes de telles infections. Les résultats de culture d’écouvillons d’un ulcère sont difficiles à interpréter, mais S aureus et P aeruginosa doivent être couverts pour le traitement s’ils sont trouvés en culture Le Ceftobiprole a une activité in vitro similaire à celle de la ceftazidime ou du céfépime contre les Enterobacteriaceae, mais il est plus actif contre la β-lactamase médiée par AmpC que la ceftriaxone ou la ceftazidime . disponible pour le traitement qui nécessitait auparavant des combinaisons d’antibiotiques Dans de telles infections, le ceftobiprole peut devenir le médicament de choix – si des effets indésirables actuellement inconnus ne limitent pas son utilisation dans le futur.L’activité contre les entérocoques est un autre avantage des entérocoques ceftobiprole sont des colonisateurs fréquents des ulcères du pied chez les patients diabète, mais nécessitent rarement un traitement. Cependant, les infections graves rencontré chez l’hôte immunodéprimé, chez qui une résistance à l’ampicilline et à la vancomycine est apparue Le ceftobiprole a montré un faible potentiel de sélection pour la résistance; La CMI la plus élevée observée en présence de passages prolongés avec le ceftobiprole à des concentrations subinhibitrices était de mg / mL de souches après passages . Cependant, une résistance apparaîtra probablement si le médicament n’est pas utilisé à bon escient. Les effets indésirables associés au ceftobiprole sont similaires à Le cyftobiprole peut devenir un nouvel antibiotique important pour les infections compliquées de la peau et de la structure de la peau avant que les résultats microbiologiques ne permettent une rationalisation de la thérapie antimicrobienne. La couverture du SARM avec le ceftobiprole peut améliorer les résultats en permettant un traitement bactéricide précoce. En outre, des infections mixtes impliquant le SARM pourraient être traitées par le ceftobiprole, en remplacement de la polythérapie à base de vancomycine. Les données disponibles ne permettent pas d’établir des déclarations cliniques contre une infection à MRSA. Infections naérobiques L’activité in vitro indique des CMI de ceftobiprole inférieures pour les espèces Acinetobacter et Alcaligenes, comparativement à la ceftriaxone et même au céfépime , mais le ceftobiprole ne conviendra probablement pas aux agents pathogènes à Gram négatif exprimant des β-lactamases à spectre élargi Ceftobiprole a montré une supériorité à la vancomycine dans un modèle d’endocardite à SARM gauche chez le rat Ce nouvel agent prometteur peut être considéré comme la première céphalosporine cliniquement efficace contre le SARM pour le traitement d’infections cutanées et de structure cutanée compliquées, avec des essais cliniques randomisés soutenant son efficacité l’activité contre les entérocoques sensibles à l’ampicilline, les pneumocoques résistants à la pénicilline et la plupart des Enterobacteriaceae peut permettre de classer le ceftobiprole dans une nouvelle classe de céphalosporines; il peut être considéré comme un membre des céphalosporines de cinquième génération

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels AFW a été membre d’un groupe d’experts pour Novartis et a siégé au conseil consultatif d’Arpida