Valeur prédictive positive de la détection de l’ADN du virus d’Epstein-Barr dans un lymphome primitif du système nerveux central lié au VIH

Valeur prédictive positive de la détection de l’ADN du virus d’Epstein-Barr dans un lymphome primitif du système nerveux central lié au VIH

Il a été prouvé que la détection de l’ADN de l’EBV par le virus de Sir-Epstein-Barr dans le LCR est sensible et spécifique pour le diagnostic du lymphome du SNC primaire lié au VIH PCNSL Dans la pratique clinique, ce test s’avère utile diagnostic de PCNSL minimalement invasif, en présence de résultats clinico-radiologiques et de résultats de tomographie par émission monophotonique au thallium compatibles avec PCNSL et aucune réponse au traitement antitoxoplasmique Dans leur article récent, Ivers et al ont rapporté les résultats de PCR ADN EBV pour Des échantillons de CSF provenant de patients infectés par le VIH avec des problèmes neurologiques ont été trouvés dans des échantillons de ces patients. Pour l’utilisation de ce test dans la pratique clinique, nous aimerions discuter de questions importantes qui, à notre avis, n’ont pas été traitées de manière adéquate par Ive mauvaise haleine. rs et al Premièrement, la valeur diagnostique d’un test dépend d’un certain nombre de variables, y compris l’étalon diagnostique et la sensibilité analytique du test Les protocoles d’amplification des acides nucléiques peuvent varier considérablement d’un laboratoire à l’autre. techniques d’extraction d’acide, amorces et technologie d’amplification Les tests à haute sensibilité analytique peuvent être associés à des taux accrus de faux positifs – mais pas nécessairement à une augmentation du nombre de lymphocytes dans le LCR – et donc à une spécificité diagnostique médiocre et à un PPV faible. Ivers et al n’ont fourni aucune information méthodologique, ce qui rend difficile la comparaison de leurs résultats avec les résultats obtenus dans des études antérieures. Deuxièmement, les valeurs prédictives positives et négatives d’un test de diagnostic varient considérablement selon la prévalence de la maladie. détails sur le traitement anti-VIH reçu par les patients de l’étude d’Ivers et al [ Tous les patients ont été observés après que HAART soit devenu disponible dans le monde occidental Des baisses dans l’incidence et la prévalence de PCNSL ont été observées depuis que HAART est devenu disponible et a été plus pertinent que les baisses d’incidence et de prévalence d’autres CNS opportunistes Pour évaluer l’effet de HAART sur le PPV de nos tests d’amplification de l’ADN EBV , nous avons examiné les résultats des tests effectués sur des échantillons de LCR obtenus de patients atteints de troubles neurologiques infectés par le VIH qui ont été admis dans nos cliniques entre janvier et Novembre – autrement dit, pendant la même période étudiée par Ivers et al ADN EBV a été trouvé dans les échantillons de CSF des patients% tableau Lorsque seuls les cas histologiquement prouvés de PCNSL et les cas «probables» de PCNSL ont été considérés comme des cas de maladie, le PPV était% Le VPP a augmenté à% lorsque des cas «possibles» de PCNSL ont également été inclus comme cas de maladie Selon la formule de Bayes, le PPV estimé basé sur o n spécificité diagnostique et sensibilité de% et%, respectivement , et une prévalence PCNSL de% était de% La VPP estimée était% pendant – c’est-à-dire avant disponibilité de HAART, étant donné une prévalence PCNSL de%

Diapositives données aux patients infectés par le VIH dont les échantillons de LCR étaient positifs pour le virus Epstein-Barr DNATable View largeTélécharger les diagnostics donnés aux patients infectés par le VIH dont les échantillons de LCR étaient positifs pour le DNAThus d’Epstein-Barr, même lorsque les modifications épidémiologiques étaient associées À cet égard, on ne peut exclure des résultats faussement positifs dus à une faible spécificité du test. Néanmoins, nous pensons qu’il est important de reconnaître l’influence possible. de HAART sur la signification clinique des tests de diagnostic et d’interpréter les résultats en conséquence