Infection à Campylobacter Résistant aux Fluoroquinolones Domestically Acquis

Infection à Campylobacter Résistant aux Fluoroquinolones Domestically Acquis

Sir-Dans un article récent, Kassenborg et al ont rapporté que «lorsque les patients atteints d’infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones acquise au niveau national étaient comparés à des sujets témoins sains appariés dans une analyse multivariée, les personnes infectées étaient plus susceptibles d’avoir mangé du poulet ou de la dinde. cuits dans un établissement commercial [%] de cas versus [%] de témoins; OR concordant, % CI, – Cette étude apporte des preuves supplémentaires que la volaille est une source importante d’infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones acquise au niveau national « p Les résultats présentés dépendent fortement du modèle spécifique et des variables sélectionnées, et n’atteignent une signification statistique que si l’incertitude du modèle est incorrecte. négligé Notre analyse des mêmes données révèle que les résultats sont très sensibles au sous-ensemble de facteurs de risque considérés, le choix d’algorithmes de sélection de variables, par exemple, sélection progressive de variables par pas, sélection d’une forme de modèle, régression logistique Le CI% revendiqué pour l’OR apparié ne s’exclut que parce que les incertitudes n’ont pas été prises en compte dans ces choix de modélisation Légères variations dans l’approche de modélisation, par exemple, sélection inversée vs variable pas à pas vs modèle bayésien la moyenne élimine la conclusion revendiquée d’une association positive b Entre la campylobactériose résistante aux fluoroquinolones et la consommation de volaille De plus,% n’est généralement pas considéré comme « fois plus probable » que%. L’OR apparié est seulement une prédiction d’un modèle de régression logistique non validé pour lequel aucun diagnostic de modèle approprié n’a été présenté. Les techniques non paramétriques, telles que l’analyse des arbres de classification, peuvent aider à éviter les biais paramétriques de sélection des modèles Kassenborg et al , «Dans notre modèle multivarié final, nous avons examiné les facteurs de risque suivants: manger du poulet ou de la dinde En utilisant ce modèle, nous avons constaté que manger du poulet ou de la dinde dans un établissement commercial était le seul facteur de risque qui demeurait indépendamment associé à la maladie. contraste, quand nous avons examiné le même ensemble de données en utilisant l’analyse de l’arbre de classification qui permet à toutes les variables d’être considérées, w e constatent que l’exposition au bœuf haché à l’extérieur du foyer et l’exposition au lait cru semblent être des facteurs de risque importants pour la campylobactériose résistante aux fluoroquinolones. Si toutes les variables sont prises en compte, la consommation de poulet et la consommation de poulet dans les établissements commerciaux ont des effets négatifs non négligeables suivre ce site. campylobactériose résistante aux fluoroquinolones, alors que la consommation de poulet dans son ensemble et de tous les sites est associée à un risque statistiquement plus faible de campylobactériose. En résumé, les résultats présentés par Kassenborg et al semblent très sensibles aux choix de modélisation spécifiques. -l’utilisation de méthodes non paramétriques, pour éviter d’avoir à faire de tels choix-conduisent à des conclusions très différentes L’association positive significative signalée entre la consommation de volaille et l’infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones acquise au pays semble être une implication du modèle particulier qui a disparu. rs lorsque des modèles moins restrictifs sont utilisés

Reconnaissance

Conflit d’intérêts potentiel BAC a préparé, au cours des années précédentes, des commentaires sur l’évaluation des risques des fluoroquinolones pour le Centre de médecine vétérinaire et l’Institut de santé animale de la Food and Drug Administration des États-Unis. impliqué dans l’écriture de cette lettre