Risque subjectif et objectif en tant que facteurs prédictifs de la vaccination antigrippale pendant la pénurie vaccinale de –

Risque subjectif et objectif en tant que facteurs prédictifs de la vaccination antigrippale pendant la pénurie vaccinale de –

Contexte Nous avons cherché à identifier le rôle du risque objectif et les croyances subjectives en matière de vaccination antigrippale lors du récent rationnement du vaccin contre la grippe. Méthode Un échantillon aléatoire d’Américains, obtenu par numérotation aléatoire, a été interrogé sur les pratiques et croyances vaccinales contre la grippe en septembre. encore une fois en mars Résultats La moitié des personnes à risque élevé de grippe ne savaient pas qu’elles étaient à risque élevé et, par conséquent, n’étaient pas vaccinées. Les répondants à risque objectif élevé étaient plus susceptibles de déclarer avoir été vaccinés que ceux qui ne l’étaient pas risque objectif% vs%, respectivement; odds ratio,; % intervalle de confiance, – Cependant, un prédicteur plus puissant de la vaccination autodéclarée était le risque subjectif% vs%, respectivement; odds ratio,; % d’intervalle de confiance, – Le risque subjectif a entièrement influencé la relation entre le risque objectif et la vaccination Autres prédicteurs de la vaccination: recommandation du médecin, habitude, intention de vaccination antérieure, croyance que le vaccin antigrippal est sûr et efficace, perception de la probabilité de contracter la grippe les efforts de communication doivent être plus efficaces pour persuader les adultes atteints d’une maladie chronique et les personnes en contact avec les personnes à risque de devoir être vaccinées contre la grippe

Selon les estimations, les personnes aux États-Unis meurent chaque année de maladies liées à la grippe Par conséquent, l’augmentation du taux de vaccination antigrippale parmi les groupes à risque élevé est une priorité de santé publique . Le CDC a accordé la priorité la plus élevée aux groupes d’adultes en raison du risque de grippe pour ces personnes ou les personnes à leur charge. Les groupes à risque élevé comprenaient les personnes âgées, les personnes âgées de ⩾ ans et les personnes âgées de vivre dans des établissements de soins de longue durée ou de soins infirmiers Les personnes qui ont eu des contacts réguliers avec des adultes ou des enfants à risque étaient le troisième groupe hautement prioritaire, un groupe que nous considérons également à risque élevé aux fins du présent article. succès mitigé pour encourager les individus à haut risque à se faire vacciner Plus de% des adultes âgés ont été vaccinés, alors que seulement En comparaison,% des adultes en bonne santé sans facteur de risque ont été vaccinés contre la grippe. Ces résultats démontrent qu’ils ont réussi à convaincre les adultes plus âgés d’être vaccinés, mais beaucoup moins de succès avec d’autres Les études antérieures ont montré que les facteurs modifiables, tels que la probabilité perçue plus élevée de contracter la grippe , sont associés à des les taux de vaccination contre la grippe, les données sont en grande partie transversales; Quelques études longitudinales sur le comportement de vaccination antigrippale ont été publiées Certains essais ou interventions contrôlés randomisés ont montré qu’ils augmentaient la vaccination antigrippale, mais ils reposaient sur des changements politiques ou environnementaux, tels que des incitations financières, des systèmes de rappel et des ordres permanents. tableaux médicaux des patients Ces essais n’ont généralement pas tenté d’influencer les variables directement psychologiques, tels que le risque perçu, qui peuvent être des médiateurs importants du comportement de vaccination [,,,] Pour servir de base aux futurs programmes de communication santé, L’étude portait sur le rôle des facteurs psychosociaux dans la prédiction du comportement de vaccination antigrippale. Les personnes à risque objectif élevé étaient particulièrement préoccupées. Nous présentons les données d’une étude par panel menée auprès de résidents des États-Unis qui ont été interviewés juste avant le début de l’enquête. la saison de la grippe de – avant la pénurie de vaccins a été annoncé et à nouveau à la fin de la saison de la grippe

Méthodes

Nous avons cherché à interviewer un échantillon probabiliste national d’adultes sur la vaccination antigrippale et antigrippale. Pour cette raison, nous avons éliminé les personnes qui n’avaient pas entendu parler de la grippe ou de la grippe. Comme les interviews téléphoniques suréchantillonnaient souvent les femmes, nous avons établi un quota tel que Le pourcentage de femmes interrogées n’était pas% à l’heure Nous avons utilisé la numérotation aléatoire pour obtenir un échantillon proportionnel proportionnel de ménages aux États-Unis avec service téléphonique L’étude a reçu l’examen et l’approbation du comité d’examen institutionnelProcédure Nous avons interviewé les participants par téléphone en septembre Entrevues avec d’entre eux à nouveau en mars Le panel initial d’entrevues a été complété avant l’annonce d’une pénurie nationale de vaccin antigrippal Les intervieweurs ont reçu une formation sur l’enquête et ont été surveillés régulièrement pour assurer la qualité des entrevues. ont été entrés dans un interview téléphonique assistée par ordinateuri Pour maximiser les taux de réponse, les numéros non professionnels ont été composés un minimum de fois si aucune réponse n’a été reçue, et les jours et les heures ont été variés pour les rappels. L’enquête pour le temps a consisté en questions sur le comportement vaccinal, l’intention d’être nombre de caractéristiques de risque que le CDC a plus tard utilisées pour établir la vaccination antigrippale, p. ex., l’âge et les problèmes de santé chroniques, d’autres variables démographiques, le trait de caractère général caractérisé par des sentiments négatifs et une aversion accrue à l’égard du VIH. L’enquête a consisté à poser des questions sur l’état vaccinal de la grippe pendant la saison grippale, les raisons de la vaccination ou de la non-vaccination, les changements dans l’état du risque selon les caractéristiques de risque définies par les CDC, y compris le rôle de concierge pour les personnes à haut risque dans le temps si Les concepts psychosociaux ont été sélectionnés sur la base des théories du comportement en matière de santé , des résultats empiriques et des entretiens approfondis. Des entretiens qualitatifs ont été menés avec un échantillon de participants du Vermont et du Sud. Caroline stratifiée selon l’âge, l’éducation, la race et l’habitat rural / urbain Les interviews ont été transcrites et codées pour les éléments thématiques, et ces thèmes ont guidé notre sélection et la formulation des items de l’enquête. du libellé de l’élément, puis l’enquête a été révisée. L’enquête finale a de nouveau été testée avec un échantillon de répondants choisis au hasard; Mesurer les risques objectifs et subjectifs Le risque objectif était défini opérationnellement comme l’appartenance aux groupes d’adultes que les CDC recommandaient comme étant prioritaires pour la vaccination antigrippale. Nous avons d’abord tenté de placer les répondants dans des groupes d’adultes. Les premiers groupes étaient «âgés de ⩾ ans» ou «personnes âgées avec un état de santé admissible». Le CDC stipulait des états de santé admissibles comme la grossesse, les maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques, les maladies métaboliques, les maladies rénales chroniques, ou un système immunitaire affaibli Les répondants non inclus dans les premiers groupes ont été évalués pour inclusion dans le groupe «en contact régulier avec un groupe à risque» Les répondants non inclus dans un groupe à haut risque ont été placés dans le groupe à faible risque anévrisme. Le risque subjectif a été déterminé par les réponses des répondants à la question «Malgré la pénurie, le gouvernement a recommandé que les personnes dans certaines catégories devraient définitivement se faire vacciner Croyez-vous que vous étiez dans ou plus de ces catégories « avec » oui « codé comme risque subjectif élevé et » non « codé comme risque subjectif faible Les réponses des quelques répondants Les prédicteurs de la vaccination ont été examinés à l’aide de la régression logistique. Les analyses ont employé une valeur critique de α car aucune des caractéristiques démographiques présentées dans le tableau, autre que l’âge, n’était liée. au comportement de vaccination, nous présentons seulement les analyses non ajustées pour les caractéristiques démographiques Les données ont été analysées en utilisant la procédure de régression logistique binaire dans le logiciel SPSS, version SPSS

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des participants à l’étude sur la vaccination antigrippaleTable View largeTélécharger slideCaractéristiques des participants à l’étude sur la vaccination antigrippale

Résultats

Participants La figure montre comment l’échantillon a été dérivé. Quatre cents participants ont terminé l’enquête à temps. Ceci reflète un taux de réponse de% des sujets et un taux de coopération de% de ceux qui ont rempli l’enquête à la fois. Le taux de réponse effectif pour le temps par rapport aux interviews tentées au moment est de% des sujets, et le taux de coopération effectif est de% de [ie,] le Les répondants et les non-répondants à l’enquête de suivi ne différaient pas selon le sexe, l’éducation, le revenu, l’origine ethnique hispanique, l’état matrimonial ou l’âge, mais ils différaient selon la race, les Blancs étant un peu plus susceptibles répondre que les personnes non-blanches OU; % CI, –

Figure Vue largeDownload slideCaractéristiques de l’échantillon de vaccination antigrippaleFigure Vue largeTélécharger slideCaractéristiques de l’échantillon de l’étude sur la vaccination antigrippaleRisque subjectif et subjectif Nous avons observé un écart important entre l’appartenance à un groupe à risque objectif et les croyances subjectives des répondants concernant le risque. appartenaient aux catégories à risque élevé Soixante-deux répondants étaient âgés de ⩾ ans, étaient âgés de – ans avec des problèmes de santé à risque élevé, y compris les maladies chroniques et la grossesse, et avaient des contacts réguliers avec des personnes à risque élevé. de risque subjectif élevé comme mentionné, la croyance que l’on était membre d’un ou plusieurs des groupes les plus prioritaires pour être vacciné pendant la pénurie, comparativement à être dans le groupe de faible priorité était moins fréquente être dans une table de groupe à haut risque

Table View largeTélécharger les diapositivesPrévisions continues de la vaccination antigrippaleTable View largeTélécharger diapositivesPrévisions continues de la vaccination antigrippale Après un examen approfondi de la correspondance entre le risque objectif et le risque subjectif, nous avons constaté que le risque de sous-estimation était rare mais un risque surestimant était rare. être à faible risque malgré un risque élevé Peu de personnes ⩾ ans [%] se sont faussement perçues comme étant à faible risque Cependant, deux tiers des personnes interrogées dans les autres groupes ont eu des croyances incorrectes au sujet du risque: années qui étaient à haut risque [%] et les gardiens pour les personnes à haut risque [%] de

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveRelation entre le risque de grippe et la réception de la vaccinationFigure Vue largeTélécharger la diapositiveRelation entre le risque de grippe et la réception de la vaccinationVaccination antigrippale Dans l’ensemble,% des répondants ont déclaré avoir été vaccinés entre septembre et mars. par voie nasale Les personnes interrogées ayant un risque objectif élevé étaient plus susceptibles de déclarer avoir été vaccinées que les personnes à faible risque objectif [%] vs [%], comme le montre le tableau Parmi les groupes à haut risque, les individus âgés de ⩾ ans étaient plus nombreux susceptibles d’avoir été vaccinés [%] de plus que les adultes plus jeunes présentant des conditions à haut risque [%] de; OU, ; % IC, – ou répondants en contact régulier avec les individus les plus à risque [%] de; OU, ; % CI, – Ces taux de vaccination antigrippale sont très similaires aux résultats d’une étude CDC de la même période Le risque subjectif le plus élevé était le prédicteur le plus puissant de l’absorption vaccinale autodéclarée [%] vs [%] d’autres prédicteurs étaient recommandation du médecin d’être vacciné, avoir été vacciné contre la grippe au cours des dernières années, intention de se faire vacciner pendant la saison grippale, efficacité perçue de la vaccination antigrippale, croyance que la vaccination antigrippale ne cause pas de grippe ou d’effets indésirables graves, tableaux de la névrose et de la névrose des traits et Lorsqu’ils sont exprimés en tailles d’effet normalisées , le risque subjectif était le plus grand prédicteur de la vaccination r =; % CI, -, plus grand que le risque objectif r =; % CI, – ou d’autres mesures du risque perçu, de la probabilité perçue de contracter la grippe r =; % CI, -, et gravité perçue de la maladie r =; % CI, – à

Nous avons examiné la relation entre le risque objectif et le risque subjectif et la vaccination autodéclarée pour comprendre pourquoi les personnes dans les groupes à risque élevé présentaient des taux de vaccination antigrippale aussi faibles. La sous-estimation du risque a eu des conséquences. Nous avons examiné si le risque subjectif modérait l’effet du risque objectif sur la vaccination Une analyse de régression multiple contenant un risque objectif et subjectif a montré un effet robuste du risque subjectif OU, ; % IC, – et aucun effet du risque objectif OU,; % CI, – Cette conclusion appuie la conclusion que le risque objectif n’affecte la vaccination que dans la mesure où il modifie le risque subjectif, c.-à-d. La médiation complète La banalité des croyances erronées et les conséquences négatives du comportement vaccinal que ces croyances véhiculent nous ont incités à chercher des prédicteurs de la sous-estimation du risque parmi les groupes à risque objectif élevé La conviction subjective précise du risque, c.-à-d. que le risque était élevé, était fortement prédite en recevant la recommandation d’un médecin d’être vacciné OU; % CI, – mais pas par des mesures largement utilisées du risque perçu, de la probabilité perçue de la grippe et de la gravité perçue de l’attraper. D’autres prédicteurs ont été vaccinés contre la grippe au cours des dernières années. % CI, -, intention de se faire vacciner OU; % IC, -, et la croyance que la vaccination antigrippale est efficace OU; % CI, -Effet de la pénurie sur les taux de vaccination Nous passons maintenant à la façon dont la pénurie de vaccins influençait les décisions de vaccination Soixante et onze pour cent des répondants ont déclaré que la pénurie les décourageait d’être vaccinés,% ont déclaré qu’ils les encourageaient à se faire vacciner, et% d’entre eux ont déclaré n’avoir aucun effet. Les personnes présentant un risque objectivement élevé étaient légèrement plus susceptibles de déclarer qu’elles avaient été découragées de se faire vacciner [%] de; faible risque objectif vs [%] de; risque objectif élevé, mais cette différence n’était pas significative; % CI, – Les personnes qui pensaient que la pénurie de vaccin les décourageait ou les encourageait à se faire vacciner étaient, respectivement, de moins en moins susceptibles d’avoir été vaccinées que celles qui disaient que la pénurie n’avait aucun effet sur leur tableau de vaccination. qui a déclaré que la pénurie de vaccins les décourageait, a déclaré qu’ils se faisaient vacciner en réponse à une question ouverte sur les raisons pour lesquelles les personnes non vaccinées n’avaient pas reçu de vaccin antigrippal, la raison la plus communément invoquée était la pénurie de vaccin. risque objectif faible et% de risque objectif élevé OU; En plus de voir leurs décisions de vaccination touchées, certains répondants ont peut-être essayé de se faire vacciner et n’ont trouvé aucun vaccin. Bien que les personnes qui ont fait une tentative précédente de vaccination sans succès au moment de l’étude étaient plus susceptibles été vacciné OU; % CI, -, peut-être parce qu’ils étaient plus déterminés à se faire vacciner en premier lieu. Une façon plus informative de caractériser les effets de la pénurie sur le comportement vaccinal est d’examiner si les tentatives de vaccination échouées ont empêché les gens de se faire vacciner. les personnes à risque qui n’ont pas fait une tentative ratée, celles qui avaient l’intention de se faire vacciner étaient plus susceptibles de l’avoir fait par un suivi OU; % IC, -, comme on peut s’y attendre Cependant, les personnes qui ont fait une tentative ratée n’ont montré aucune relation entre l’intention et la vaccination subséquente. % CI, -, suggérant que leurs bonnes intentions de se faire vacciner avaient été contrecarrées

Discussion

Pendant la pénurie de vaccin contre la grippe, de nombreuses personnes dans les groupes à haut risque, en particulier les personnes âgées de ⩾ ans, savaient qu’elles étaient à risque élevé et une plus grande proportion de personnes déclarant être à risque élevé ont déclaré avoir été vaccinées. Cependant, la majorité des personnes à risque objectif élevé, en particulier les jeunes adultes ayant des problèmes de santé chroniques et les personnes qui prennent soin d’autres personnes à risque élevé ne se considèrent pas comme appartenant à un groupe à risque élevé et peu ont déclaré être vaccinés. De plus, se croire membre d’un groupe à risque élevé était un prédicteur plus fort de se faire vacciner que d’autres mesures traditionnelles du risque perçu, comme la probabilité perçue et la gravité perçue Les gens peuvent trouver l’évaluation du risque futur particulièrement difficile parce qu’elle nécessite d’imaginer et de consolider l’homme. y « what-ifs », une simulation mentale complexe d’événements futurs incertains qui peuvent être influencés par de multiples contingences En revanche, il peut être beaucoup plus facile pour les gens de porter des jugements catégoriques sur l’appartenance à un groupe de risque particulier. Par conséquent, bien que l’estimation du risque futur nécessite un jugement dans l’incertitude, savoir que vous appartenez à un groupe à risque élevé peut être aussi simple que de savoir quel âge vous avez. encadré autour de facteurs de risque facilement identifiables, comme l’âge peut être plus efficace pour persuader les gens de se faire vacciner que les messages sur la probabilité de tomber malade ou même la gravité des conséquences. comme l’âge est qu’il présente l’occasion pour les autres de reconnaître qu’un individu appartient à une grande groupe à risque et d’exercer une pression sociale pour persuader cette personne de se faire vacciner Si les membres d’un groupe à risque élevé s’identifient à leur cohorte, des messages spécifiques peuvent cibler des segments de marché bien définis. L’importance des vaccins peut ainsi être facilitée. Comprendre par des cohortes à haut risque facilement identifiables Bien que les pénuries de divers vaccins soient bien documentées, la pénurie de vaccins contre la grippe aux États-Unis était plus sévère que les autres pénuries récentes, avec seulement un million de doses, contre années précédentes Nous avons constaté que la pénurie décourageait certaines personnes à haut risque de se faire vacciner Les personnes à risque élevé qui n’avaient pas été vaccinées mentionnaient le plus souvent la pénurie comme raison principale. Cette constatation suggère un aspect des pénuries de vaccins antigrippaux cela mérite une plus grande attention: à savoir que la simple annonce d’une pénurie de vaccins peut décourager les L’étude présente plusieurs limites Bien que de nombreuses conclusions de l’étude soient longitudinales, certaines reposent sur des données transversales Comme toutes ces données sont de nature corrélationnelle, un travail expérimental est nécessaire pour confirmer les résultats. Nous mettons l’accent sur le comportement vaccinal plutôt que sur la simple intention de se faire vacciner comme mesure des résultats, mais ce résultat principal est autodéclaré. Une mesure objective de la vaccination, à partir de l’examen médical, renforcerait notre confiance dans notre résultats, des recherches antérieures ont montré que la vaccination antigrippale autodéclarée est sensible en référence à des mesures objectives, bien que la spécificité varie de faible à presque parfaite Nous avons sélectionné notre échantillon en utilisant la numérotation aléatoire, une référence dans la recherche sur l’opinion publique. Bien que cette approche puisse conduire à un échantillon plus représentatif, certaines populations d’intérêt particulier pourraient ne pas être atteintes. la présente étude, nous n’avons interviewé aucune personne dans les établissements de soins de longue durée ou de soins infirmiers, les populations d’intérêt particulier sur lesquelles les futurs chercheurs pourraient se concentrer. En résumé, les résultats révèlent que le risque subjectif de contracter la grippe est un important prédicteur de La vaccination contre la grippe est encore plus importante que le risque objectif Étant donné l’absence d’interventions psychosociales efficaces pour augmenter le comportement de vaccination antigrippale, par exemple influençant des variables psychosociales, telles que le risque subjectif, la présente étude est importante car elle offre des preuves qui peut être utilisé dans la conception de ces interventions

Remerciements

Nous remercions Sarah Condry pour son travail sur l’étude. Nous remercions également Gretchen Chapman, Marco DiBonaventura, Carmen Lewis et les membres du groupe de prise de décision partagée, UNC-Chapel Hill, pour leurs commentaires sur une version antérieure de ce manuscrit. Prévention U / CCU- à NTB Conflits d’intérêts potentiels NTB et WKH: aucun conflit