L’utilisation d’un traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-pyriméthamine pour prévenir le paludisme chez les femmes enceintes

L’utilisation d’un traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-pyriméthamine pour prévenir le paludisme chez les femmes enceintes

Une cohorte de naissance potentielle des femmes ayant déclaré avoir utilisé le TPIp et des femmes n’ayant pas utilisé le TPIp Les concentrations plasmatiques de sulfamide mesurées étaient cohérentes avec l’exposition autodéclarée au PS. Les résultats ont montré que le TPIp n’était pas associé à une diminution du taux de paludisme. Ils ont découvert que le TPIp était associé de façon inattendue à une diminution du taux d’hémoglobine et à un risque accru d’anémie fœtale. Le traitement IPTp, qui était efficace au Mali même avec des doses et significativement amélioré avec des doses, était très inefficace dans la résistance à Muheza SP. très faible au Mali, alors qu’à Muheza, le taux d’échec du traitement chez les enfants a augmenté ces dernières années de% à%. Selon l’OMS, le TPIp reste efficace dans les zones où l’échec du traitement SP chez les enfants atteint% comme Muheza, où il a atteint%, il y a des preuves, comme décrit ici, qu’il n’est plus efficace pour IPTp L’étude a montré que La SP a non seulement été inefficace, mais a également montré des effets délétères sur l’hémoglobine du sang de cordon et l’anémie fœtale, deux facteurs de risque de mortalité infantile. Les auteurs concluent dans leur résumé que «le TPIP n’améliore pas le résultat global de la grossesse à Muheza Les parasites résistants à la SP prédominent et peuvent augmenter les risques d’anémie fœtale lire plus. La résistance parasitaire augmente dans une communauté, l’effet global du TPIp peut passer du bénéfice net au dommage neutre ou net. «La résistance parasitaire se répandant rapidement de l’est vers l’ouest en En Afrique, il est important de suivre les recommandations de l’OMS selon lesquelles un suivi approprié de l’efficacité de la SP, comme cela a été fait dans cette étude, doit être effectué pour déterminer si la SP doit être remplacée par un médicament antipaludique plus efficace. résultats mais non discutés L’utilisation de MII n’était pas très élevée à Muheza Au Mozambique, où l’utilisation des MII est très répandue, le TPIp n’a eu aucun effet sur prévalence du paludisme placentaire, de l’anémie maternelle ou du faible poids à la naissance Harrington et al suggèrent que l’absence de bénéfice pourrait être attribuée aux effets masquants des moustiquaires, mais pourrait aussi être attribuable à la perte d’efficacité du SP dans la région. plus de femmes dans la présente étude avaient utilisé des MII, peut-être moins de femmes auraient eu une infection, parce que les masques des moustiquaires qui ont été observées en Gambie, au Kenya et au Mozambique pourraient réduire le nombre de femmes infectéesHarrington , et al ont émis l’hypothèse que l’exposition in utero SP peut supprimer l’hématopoïèse chez le fœtus Dans l’étude, une relation inverse a été observée entre la concentration de sulfamide et le taux d’hémoglobine et le nombre de globules rouges, soutenant leur hypothèse. Des études devraient être effectuées pour vérifier cette constatation, car cela pourrait avoir de graves conséquences. L’étude de Harrington et al a soulevé un point très important. t de nouveaux médicaments efficaces et de nouveaux schémas IPTp soient disponibles pendant la grossesse, face à l’augmentation de la pharmacorésistance car la résistance à la SP se propage assez rapidement, et des études comme celle-ci ont démontré les limites de l’utilisation de ce médicament. Comme le rapporte l’article, les nouvelles interventions sont évaluées par rapport aux interventions plus anciennes, qui sont la norme de soins. Les efforts en cours pour trouver de nouveaux schémas thérapeutiques IPTp efficaces seraient donc comparés au SP, qui, comme le montre cette étude, ne sera pas correct. Nous avons vu dans les articles susmentionnés l’efficacité améliorée de IPTp SP au Mali par l’ajout d’une dose supplémentaire de SP et l’inefficacité de IPTp SP à Muheza en raison de l’augmentation de la pharmacorésistance dans ce domaine . que la SP est encore efficace dans de nombreux pays d’Afrique centrale et de l’Ouest, où elle offre des avantages substantiels aux femmes enceintes. Ici, à Yaoundé, notre institut national de oject observé des femmes enceintes dans la ville et dans les villages, avant l’introduction de IPTp SP, et observe maintenant les femmes qui reçoivent IPT SP à présenter Nos résultats montrent clairement que l’utilisation de IPT SP réduit significativement la prévalence du paludisme pendant la grossesse Tableau La SP est administrée sous forme de dose unique, à action prolongée, économique, facile à utiliser et connue pour sa sécurité. Dans de nombreux pays africains, la SP est principalement utilisée pour le TPIp, ce qui réduit la pression exercée sur le parasite. développement de résistance Là où la résistance a atteint des niveaux comme à Muheza, bien au-dessus du seuil de l’OMS, un changement de médicament pour IPTp devrait être envisagé. Il est donc urgent d’explorer des médicaments alternatifs sûrs pour les femmes enceintes. donné à un suivi étroit de la résistance à la SP dans tous les pays où il est utilisé pour le TPIp, en gardant à l’esprit que la résistance aux médicaments peut varier dans différentes parties du même pays

Tableau Comparaison de la prévalence du paludisme avant et après la mise en œuvre du traitement préventif intermittent IPTp au Cameroun IPTp Pourcentage de femmes ayant un frottis sanguin positif pendant la grossesse Pourcentage de femmes positives pour le paludisme placentaire Yaoundé Avant Après Villages ruraux Avant Après Lieu IPTp Pourcentage de femmes qui étaient du sang frottis positifs pendant la grossesse Pourcentage de femmes positives pour le paludisme placentaire Yaoundé Avant Après Villages Ruraux Avant Après aSlide positif ≥ temps pendant la grossesse, basé sur au moins les visites prénatales Nombre de femmes suivies pendant la grossesse: avant la mise en œuvre du TPIP à Yaoundé n = et dans le villages n =; après la mise en œuvre IPTp à Yaoundé n = et dans les villages n = View Conflits d’intérêts LargePotential Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des Conflits potentiels d’intérêts Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit a été divulguée dans la section Remerciements