Mumbai se prépare à la leptospirose et aux infections hydriques

Mumbai se prépare à la leptospirose et aux infections hydriques

Les craintes de leptospirose et d’infections hydriques s’intensifient à Mumbai après des pluies de mousson sans précédent la semaine dernière dans la ville, les systèmes d’eau et d’égouts obstrués, et laissé des centaines de carcasses d’animaux dans les rues. Les responsables de la santé ont demandé au public de boire de l’eau bouillie, d’éviter de consommer des fruits frais et des salades et de consulter des médecins même pour des maladies mineures. dit: dépistage du cancer du sein dans “ monde réel ” Selon une étude cas-témoins américaine, les situations ne sont pas efficaces pour prévenir la mortalité. L’étude, l’un des plus importants à ce jour sur l’efficacité du dépistage du cancer du sein, a été publiée dans le Journal of the National Cancer Institute (2005: 97: 1035-43) [PubMed] .Des études contrôlées randomisées ont montré que le cancer du sein le dépistage prévient les décès. De nombreuses organisations recommandent le dépistage par examen clinique et mammographie tous les ans ou tous les ans pour les femmes de 40 ans et plus. &#X0201c Nous n’avons observé aucun lien appréciable entre la mortalité par cancer du sein et les antécédents de dépistage, [” les auteurs écrivent. “ Nos résultats peuvent, par conséquent, refléter une réduction possible de la précision du dépistage à mesure qu’il passe des essais randomisés hautement contrôlés à la pratique clinique réelle. ” L’étude, dirigée par Joann Elmore, professeur de médecine à l’école de médecine de l’Université de Washington, Seattle, a examiné l’histoire du dépistage dans les trois ans avant leur diagnostic de cancer chez 1351 femmes qui sont mortes d’un cancer du sein entre 1983 et 1998. Ils ont comparé ces taux de dépistage avec ceux d’un groupe témoin de 2501 femmes sans cancer, appariées selon l’âge (40-49 ans ou 50-65 ans) et le risque de développer un cancer (risque moyen ou risque accru en raison d’antécédents familiaux ou d’une biopsie mammaire) varicelle. Les auteurs pensent que si le dépistage empêche les femmes de Mourir d’un cancer du sein alors le nombre de femmes qui ont été dépistées serait plus élevé dans le groupe sans cancer. Cependant, les taux de dépistage dans les deux groupes ne différaient pas. Parmi les femmes âgées de 40 à 49 ans et dans le groupe à risque moyen, 66% des femmes qui avaient un cancer et 64% des femmes du groupe témoin avaient été dépistées. Parmi les femmes du même groupe d’âge, mais à plus haut risque, 78% des femmes ayant eu un cancer et 81% des témoins avaient été dépistées. Parmi les femmes âgées de 50 à 65 ans, 70% des femmes ayant un cancer et 69% des témoins du groupe à risque moyen avaient passé un test de dépistage et 81% des femmes ayant un cancer et 85% des témoins du groupe à risque élevé . Chez toutes les femmes du groupe à risque élevé (dans les deux groupes d’âge), la mortalité par cancer du sein était non significative de 26% chez les femmes qui avaient été dépistées que chez celles qui n’avaient pas subi de dépistage. Le rapport de cotes pour une association entre la mortalité par cancer du sein et le dépistage était de 0,74 (intervalle de confiance à 95% de 0,53 à 1,03) dans le groupe à risque élevé et de 0,96 (0,80 à 1,14) dans le groupe à risque moyen. La différence n’était pas statistiquement significative (P = 0,17). Les femmes étaient inscrites à six régimes de santé bien considérés à Seattle, Boston, Minneapolis, Portland (Oregon), Californie du Nord et Californie du Sud qui proposaient un dépistage du cancer du sein. Environ 30% des femmes n’étaient pas blanches. Le dépistage était effectué uniquement par l’examen clinique, la mammographie seule ou l’examen clinique et la mammographie. La mortalité n’a pas différé selon le type de dépistage. Malgré les résultats de l’étude, le Dr Elmore a déclaré qu’elle recommandait toujours le dépistage.“ Certaines personnes disent que nous devrions accorder plus d’attention aux femmes à haut risque, mais la majorité des femmes qui développent un cancer du sein n’ont pas de facteurs de risque, ” Dans un éditorial d’accompagnement, Russell Harris de l’Université de Caroline du Nord, Chapel Hill, a déclaré que le dépistage du cancer du sein dans la communauté peut être moins efficace que dans des situations d’essais contrôlés en raison de problèmes de mise en œuvre des programmes. de vérifier les petits morceaux, et un meilleur traitement peut signifier que le dépistage est moins nécessaire qu’auparavant, car le traitement des cancers de stade tardif peut être encore efficace.