Prévention de la pneumonie par aspiration chez les patients de soins infirmiers

Prévention de la pneumonie par aspiration chez les patients de soins infirmiers

ou staphylocoques dans les échantillons de salive, des niveaux élevés de Porphyromonas gingivalis un marqueur possible de maladie parodontale, et des niveaux élevés de Streptococcus sobrinus, un organisme de la langue qui est également associée à une mauvaise hygiène buccale Un important coauthor dans les grandes études dentaires et médicales interactives Walter Loesche s’intéresse depuis longtemps à la relation entre les organismes oraux, la pneumonie et les maladies cardiaques. D’autres études importantes sur la relation entre les organismes oraux, la mauvaise hygiène dentaire et la pneumonie ont été complétées par le Dr Frank Scannapieco. continue à poursuivre ces questions Bien que ces chercheurs n’utilisent pas les mêmes approches épidémiologiques et statistiques de l’infection gériatrique que Quagliarello et al , j’insiste sur le fait que les deux approches de la pneumonie acquise en milieu hospitalier continuent d’être utilisées. L’étude de Yale pourrait être mieux adaptée à l’évaluation des résultats de diverses interventions dans des Populations gériatriques ulcérables L’approche utilisée par les chercheurs de Buffalo peut révéler des facteurs microbiologiques importants que les dentistes et les soignants oraux devront connaître Dans l’étude du Michigan , nous avons tenté de combiner des approches dentaires, médicales et gériatriques. distinguer les facteurs de risque réellement modifiables chez les patients présentant différents niveaux de handicap fonctionnel et de compétence immunologique. Tailler en avaler est un événement très fréquent chez les patients en centre de soins. C’est un marqueur qui signale que ces patients ont besoin d’aide pour s’alimenter. La validité de ces facteurs de risque manifestement liés doit être étudiée plus avant, car l’approche adoptée par le personnel de déglutition et d’orthophonie dans l’établissement est très importante et peut différer d’un établissement à l’autre. vital pour déterminer le degré d’équivalence entre le groupe de les patients identifiés par leurs soignants comme ayant le facteur de risque «ont besoin d’aide» et le groupe identifié comme ayant le facteur de risque «tousse en avaler» Beaucoup de patients sont nourris trop rapidement, et leur signal aux soignants tousse. ils peuvent tousser pendant une hirondelle lente et prudente sous surveillance orthophonique. De meilleures méthodes de quantification des problèmes de déglutition doivent évidemment être développées, et les tests sont actuellement encombrants ou risqués en soi. Mieux contrôler la qualité des techniques d’ingestion et de la déglutition. Les techniques d’alimentation ont été améliorées par les nourrices volontaires enseignées par Musson et al dans leurs études soigneuses sur l’alimentation. Le deuxième facteur majeur identifié par Quagliarello et al , des soins buccaux inadéquats, peut signifier beaucoup de choses pour de nombreuses personnes. être mesurée plus soigneusement Les soins buccaux inadéquats ont été mesurés dans les études antérieures de l’Université du Michigan en quantifiant la quantité de carie et de maladie parodontale active dans la bouche, ainsi qu’en enregistrant le nombre de visites chez les hygiénistes dentaires. L’observation d’une maladie buccale aggravée par un dentiste était, dans les études de l’Université du Michigan Facteur de risque direct de pneumonie par aspiration Une intervention préventive adéquate consisterait en un simple nettoyage oral par rince-bouche, un brossage et un traitement parodontal, ou un brossage, des visites d’hygiène dentaire et les soins d’un dentiste restent à voir fièvre du nil. Cela répète la question soulevée à plusieurs reprises dans le s et plus tôt par Limeback Évidemment, une considération importante dans la conception d’une stratégie de prévention de la pneumonie est le coût que Quagliarello et al suggèrent que une seule intervention agressive de soins bucco-dentaires peut réduire la pneumonie acquise en centre de soins infirmiers. Mais quelle intervention? On ne s’attend pas à ce que le personnel infirmier soit responsable, car il peut inclure non seulement le rince-bouche, mais aussi le nettoyage des gencives, le brossage des dents, le nettoyage de la langue, les visites d’hygiénistes dentaires et les visites dentaires complètes. Les études pertinentes sur les agents oraux et leur utilisation en soins infirmiers à domicile ont commencé et se poursuivent Ces questions doivent être incluses dans les futures priorités d’enquête; par exemple, ils devraient être inclus dans des listes telles que celles fournies par Muder Il convient de mentionner une intervention de nettoyage buccal – des rinçages à la bétadine – auxquels le consommateur américain est peut-être plutôt opposé. Cette intervention a été expérimentée dans des maisons de retraite japonaises. al et semble réduire le taux de maladie fébrile. Bref, l’étude de Quagliarello et al est un bon début pour répondre à de nombreuses questions sur les interventions efficaces pour prévenir la pneumonie chez les patients en maison de retraite.

Remerciements

Soutien financier Département des affaires des anciens combattants et de l’Université du Michigan Département de médecine interne Conflits d’intérêts potentiels MT: pas de conflits