Le futur rôle diagnostique des niveaux de procalcitonine: le besoin d’une sensibilité améliorée

Le futur rôle diagnostique des niveaux de procalcitonine: le besoin d’une sensibilité améliorée

SIR-Nous sommes d’accord avec Chirouze et al que la mesure des taux de procalcitonine PCT est très utile pour évaluer la présence et l’étendue de l’infection systémique chez les patients adultes atteints de fièvre aiguë. Néanmoins, plusieurs problèmes soulevés par leurs résultats nécessitent une clarification levitra. utile si Chirouze et al auraient fourni plus de détails sur la large gamme de PCT signalés – ng / mL chez les sujets non bactériémiques. Beaucoup de sujets non bactériémiques, par exemple ceux qui ont des infections virales et cutanées, devraient avoir des taux de PCT bas. En outre, les patients ayant reçu un traitement antibiotique antérieur ont-ils des taux de PCT relativement faibles? Quel était le taux de PCT chez les patients atteints de bactériémie transitoire? En ce qui concerne l’évaluation des faibles taux de PCT sérique, il faut reconnaître que la plupart des études cliniques publiées, y compris celle de Chirouze et al , ont été mesurées par un test qui était incapable de mesurer de façon fiable les niveaux de & lt; pg / mL L’importance d’une telle sensibilité a été démontrée dans une étude de patients dans une unité de soins intensifs dans laquelle différents dosages ont été utilisés en parallèle Par conséquent, toute affirmation qu’une valeur prédictive négative a été établie doit être basée sur les résultats de un test discriminant, la valeur seuil de pg / mL suggérée par Chirouze et al n’était pas cliniquement valide. Pour illustrer ce point, la figure montre la gamme de niveaux de PCT, déterminée par un test sensible ng / mL, chez des sujets sains et chez les patients dans une unité de soins intensifs avec divers degrés d’inflammation mais sans infection, par exemple, le syndrome des réponses inflammatoires systémiques [SIRS] – Clairement, les niveaux de PCT peuvent couvrir une large gamme de concentrations avant d’atteindre les niveaux utilisé par Chirouze et al

Figure View largeTélécharger Un test plus sensible que celui utilisé par Chirouze et al a été utilisé pour mesurer le taux de procalcitonine PCT et de précurseurs de la calcitonine chez les patients admis dans une unité de soins intensifs Ce test peut détecter de manière fiable de faibles taux de PCT et de calcitonine Comme illustré, les niveaux de précurseurs de PCT et de calcitonine chez les sujets témoins étaient significativement plus faibles que chez les patients non-bactériémiques dans une unité de soins intensifs médicaux présentant divers degrés de syndrome de réponse inflammatoire systémique SIRS; degrés – dans la gravité diagnostiquée P = entre les sujets témoins et les groupes SIRS répertoriés; Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes SIRS Il y a une séparation considérable entre ces derniers patients et ceux qui ont une septicémie horizontale.Figure plus grandeTéléchargement Un test plus sensible que celui utilisé par Chirouze et al a été utilisé pour mesurer le taux de procalcitonine PCT et de précurseurs de calcitonine Chez les patients sains, les tests ont démontré que les taux de PCT et de précurseurs de la calcitonine chez les sujets témoins étaient significativement plus bas que chez les sujets témoins. les patients d’une unité de soins intensifs médicaux qui présentaient divers degrés de syndrome de réponse inflammatoire systémique SIRS; degrés – dans la gravité diagnostiquée P = entre les sujets témoins et les groupes SIRS répertoriés; Il n’y a pas de différence significative entre les groupes SIRS Il existe une séparation considérable entre ces derniers patients et ceux atteints de sepsis ligne horizontaleLe rôle de la mesure PCT sérique qui est plus adéquatement appelée « mesure du précurseur calcitonine » dans le diagnostic de diverses maladies inflammatoires et infectieuses est Cependant, le moment est venu d’appliquer des dosages sensibles qui permettent de distinguer entre les niveaux de PCT chez les individus sains, les patients non-bactériémiques avec SIRS en escalade et les patients bactériémiques Jusqu’à ce que cela soit fait, le le recours à des tests PCT avec une faible sensibilité à faible niveau pour prédire l’absence de bactériémie chez les patients adultes atteints de fièvre aiguë est problématique