Immunogénicité du vaccin antirabique purifié Vero utilisé dans le traitement des victimes de la morsure de renard en Inde

Immunogénicité du vaccin antirabique purifié Vero utilisé dans le traitement des victimes de la morsure de renard en Inde

Dix-sept patients ont survécu et des patients sont morts de la rage. Des titres d’anticorps maximaux déterminés en utilisant un test d’inhibition de la focalisation fluorescente rapide ont été administrés à l’UI, ⩽ jours après la première vaccination et ont été administrés le lendemain du rappel. vaccination

Près de% des personnes mordues par des animaux reçoivent une prophylaxie post-exposition PEP Autant que% des patients reçoivent le vaccin Semple, et les autres% reçoivent un vaccin de culture tissulaire En Inde , les villageois se rendent souvent au centre médical du district pour soigner un animal soupçonné d’être enragé Plusieurs hôpitaux publics utilisent le vaccin Semple malgré ses inconvénients, car le vaccin dérivé de la culture cellulaire coûte cher. des patients mordus par un loup enragé ont été signalés précédemment vaccin antirabique purifié à cellules Vero PVRV; commercialisé comme Abhayrab, Human Biologicals Institute a été utilisé dans un essai clinique pour évaluer sa sécurité et son immunogénicité en conformité avec les directives internationales sur les bonnes pratiques cliniques Ce vaccin moderne est disponible à un coût abordable pour les médecins au niveau du district et taluk c.-à-d. hôpitaux de district permettant aux patients d’obtenir PEP sans parcourir de longues distances immédiatement après exposition à des animaux enragés Cet article rapporte l’utilisation de PVRV chez des patients mordus par un renard à Karjat taluk, district d’Ahmednagar, Maharashtra, IndeMatériaux et méthodes Dix-neuf patients âgés – années, des deux sexes, des hameaux dans le district d’Ahmednagar présenté à la clinique externe de l’hôpital civil, Ahmednagar, avec une histoire de morsure de renard Les patients ont eu des plaies sur différentes parties du corps, comme la tête, la main, le cou , poitrine, visage, nez, lèvres intérieures et fesses Tous les patients avaient des morsures de catégorie Les patients ont été mordus pendant plusieurs jours, de Marc h au mois d’avril Quinze victimes de morsures ont reçu la première dose de vaccin le jour de la morsure; le patient a reçu la première dose le jour après la morsure; le patient a reçu la première dose quelques jours après la morsure; et les patients ont reçu leurs premières doses quelques jours après la morsure PVRV Abhayrab lot no /; administré à tous les patients par voie intramusculaire les jours,,, et après avoir reçu la première dose, conformément aux recommandations de l’OMS sur la rage. Six patients ont été traités avec l’antisérum équin de la a été administré comme des infiltrations autour des plaies Onze patients ont reçu une dose de rappel du vaccin PVRV Abhayrab lot no /; puissance, IU / mL le jour après la première doseBlood a été recueilli pour l’estimation de titre d’anticorps neutralisant les jours,,,, et après la première dose de vaccin Des échantillons codés ont été envoyés à Indian Immunologicals, Hyderabad, pour la détermination des titres d’anticorps par fluorescence rapide test d’inhibition Les résultats ont été décodés en présence du Dr V Suhasini Reddy ancien directeur de l’Institut de médecine préventive de Hyderabad par le Dr AM Ghanekar, ancien agent de quarantaine de l’Institut international de recherche sur les cultures tropicales semi-arides [ICRISAT], HyderabadResults de renards est souvent de courte durée et mortelle Selon les patients qui ont rapporté pour PEP, les piqûres sont survenus sur une période de plusieurs jours Cela peut signifier que & gt; En outre, il n’y a pas de confirmation en laboratoire de la rage chez les renards, car cet épisode s’est produit dans des villages éloignés des centres urbains. Quinze patients ont reçu un traitement le jour de la morsure. Un enfant de sexe féminin, âgé de plusieurs années, avait de graves plaies sur le nez qui lui avaient été infligées par l’animal; Un autre patient, âgé de plusieurs années, est décédé plusieurs jours après la morsure après avoir été vacciné. Ces deux patients ont rapporté des jours de PEP après la morsure et l’immunoglobuline antirabique équine n’était pas disponible. Ces patients ont signalé un malaise général, des maux de tête et des douleurs corporelles, et le patient âgé a fait preuve d’aérophobie. Les signes cliniques étaient révélateurs de la rage à cause des antécédents. Dans les deux cas, aucune investigation en laboratoire n’a été réalisée. de la main et / ou du nez, un retard dans l’initiation de la PPE et l’absence de traitement par immunoglobulines pourraient avoir entraîné le développement de symptômes de la rage et la mort éventuelle chez ces patients. Des échecs de la thérapie postbite malgré le respect des directives de traitement de l’OMS ont été signalés. ] Un calendrier de vaccination intradermique intracérébrale sans administration d’immunoglobulines antirabiques n’a pas réussi à obtenir le PEP Le PVRV h comme bonne séroconversion induite, comme indiqué par les valeurs de titre d’anticorps dans le tableau Les valeurs de titre d’anticorps moyennes géométriques étaient & gt; UI les jours et après la première dose de vaccin chez tous les patients Les valeurs géométriques moyennes des titres d’anticorps n’ont pas été déterminées le jour Aucun des patients n’a reçu de dose de rappel le jour, car cette pratique a été abandonnée

Tableau View largeDownload slideGeometric moyenne titre d’anticorps Valeurs GMAT dans les échantillons sériques de patients ayant reçu une prophylaxie post-exposition contre la rage après une piqûre de renardTable View largeTélécharger diapositive Moyenne géométrique des anticorps Valeurs GMAT dans les échantillons sériques des patients ayant reçu une prophylaxie post-exposition contre la rage suite à une morsure de renard Les villageois et / ou leurs enfants sont des ouvriers agricoles, ou ils migrent vers d’autres régions à la recherche d’emplois. Il n’a donc pas été possible d’obtenir des échantillons de sérum de tous les patients lors des visites. On recueille à nouveau les jours, et après la première dose de vaccin, et on estime les valeurs géométriques moyennes des titres d’anticorps en utilisant le test d’inhibition focale rapide par fluorescence. Cinq des patients et des patients présentent des valeurs de titre d’anticorps géométriques moyennes de & lt; UI sur les jours et, respectivement, le tableau A dose de rappel administrée le jour a provoqué une bonne réponse anamnestique, comme indiqué par les valeurs accrues en titres d’anticorps pour tous les patients La valeur moyenne pour le titre d’anticorps moyenne géométrique le jour après la dose de rappel La première dose de vaccin était IU Ceci indiquait clairement que l’anticorps persistait longtemps après la vaccination, et qu’une dose de rappel pouvait augmenter le titre d’anticorps moyen géométrique à un niveau élevé. Aucun des patients n’avait un titre de & lt; UI le jour suivant le jour de vaccination de rappel après la première dose de vaccin. Des observations antérieures ont indiqué la persistance de titres satisfaisants chez% des patients après le jour après la première dose de vaccin antirabique équin, seuls les patients étaient inclus dans le étude de suivi jusqu’au jour Les titres d’anticorps moyens géométriques chez ces patients étaient & gt; IU, et le patient avait un titre d’anticorps moyen géométrique de & lt; Le RVPV s’est avéré efficace pour prévenir la mort chez les êtres humains exposés à une morsure d’animal enragé et a provoqué une bonne réponse anamnestique à une vaccination de rappel le jour. après la première dose de vaccin chez les patients ayant reçu soit le vaccin seul, soit le vaccin et l’antisérum antirabique équin

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits