L’étude souligne l’insensibilité du dépistage du PSA

L’étude souligne l’insensibilité du dépistage du PSA

De nombreux cancers de la prostate, y compris les tumeurs de haut grade, peuvent être manqués le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) est utilisé dans le dépistage, même lorsque la concentration de PSA à laquelle des examens complémentaires sont effectués est faible.Nouvelles recherches montrent qu’il n’y a pas de concentration spécifique de PSA en dessous de laquelle le risque de prostate le cancer est nul. La grande étude de suivi a montré un continuum de risque à toutes les concentrations de PSA (JAMA

2005; 294: 66-70 [PubMed]). L’étude a analysé les données de 8575 hommes du groupe placebo de l’essai de prévention du cancer de la prostate, une étude portant sur près de 19 000 États-Unis et Canadiens en bonne santé. les hommes âgés de 55 ans ou plus qui n’ont pas de cancer de la prostate et avec des concentrations de PSA ≤ 3 ng / ml et dont les résultats de l’examen rectal digital étaient normaux.Les hommes ont été suivis pendant sept ans et avaient une mesure annuelle de PSA et examen rectal digital. Une biopsie de la prostate était recommandée si la concentration de PSA dépassait 4 ng / ml ou si les résultats de l’examen rectal étaient anormaux. Près des deux tiers d’entre eux (5587 ou 65%) avaient au moins une biopsie. Parmi ceux-ci, un peu plus d’un cinquième (1225) ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate (14% du groupe placebo). Dans les 1213 cas de cancer dans lesquels le grade de Gleason a été enregistré, 250 (21%) 7 ou plus et 57 (5%) étaient Gleason grade 8 ou supérieur. Les résultats ont montré qu’avec la valeur seuil couramment utilisée pour le PSA de 4,1 ng / ml (au-dessus de laquelle une biopsie de la prostate est généralement effectuée) seulement 21% des cas de cancer aurait été détecté (sensibilité) et que le taux de faux positifs (spécificité) était de 6,2%. Le fait de réduire la valeur seuil à 1,1 ng / ml aurait détecté 83,4% des cas de cancer mais aurait entraîné 61% des hommes sans cancer. cancer ayant une biopsie. Dans l’ensemble, les résultats ont montré qu’il n’y avait pas de concentration seuil unique qui produirait simultanément une sensibilité élevée et une spécificité élevée. Les seuils de 2,1 et 3,1 ng / ml ont donné des sensibilités respectives de 53% et 32% et des spécificités de 73% et 87%. Le chercheur principal, Ian Thompson, qui est le professeur Henry B et Edna Smith Dielman Memorial en sciences urologiques à l’Université du Texas Health Science Center à San Antonio, a déclaré: “ Il n’y a pas de point critique de PSA avec simultanée haute sensibilité et haute spécificité pour la surveillance des hommes en bonne santé pour le cancer de la prostate, mais plutôt un continuum du risque de cancer de la prostate à toutes les valeurs de PSA. “ Les implications de cette analyse sont substantielles. Avant l’utilisation clinique de biomarqueurs ou d’autres tests pour le dépistage du cancer, des études de validation bien conçues sont essentielles. ” Le fait que de nombreux cancers de la prostate, y compris les tumeurs de haut grade, manquent à de faibles concentrations de PSA pourrait expliquer l’écart entre le taux élevé Le professeur Thompson a déclaré: «Les patients et les professionnels de la santé doivent être rééduqués pour constater qu’il existe un continuum de risques et de risques pour la santé. pas de seuil de PSA clairement défini auquel recommander une biopsie. Ce sera le patient, de concert avec son professionnel de la santé, qui devra en fin de compte soupeser les compromis sensibilité-spécificité en combinaison avec l’histoire naturelle incertaine de la maladie pour déterminer si une évaluation plus approfondie avec une biopsie de la prostate est appropriée prééclampsie. x0201d;