Conseils pour la prise en charge de la fièvre infantile

Conseils pour la prise en charge de la fièvre infantile

« Les parents ne devraient pas donner aux enfants avec une légère fièvre des cuillerées régulières de paracétamol et d’ibuprofène, conseillent les médecins aujourd’hui, car ils préviennent que cela pourrait prolonger leur maladie ou mettre leur santé en danger », rapporte The Daily Telegraph.

Le rapport du journal est basé sur une opinion écrite par des pédiatres experts. L’article vise à décourager les phobies de la fièvre chez les parents, médecins et infirmiers en leur rappelant qu’il existe peu de preuves que la fièvre soit préjudiciable et qu’un aspect plus important de la prise en charge de la fièvre soit de surveiller les signes de maladie grave. Les experts préconisent judicieusement l’utilisation judicieuse des médicaments, et ils soulignent le plus grand risque de problèmes posologiques lorsque des médicaments combinés sont administrés.

L’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) déconseille de combiner l’ibuprofène et le paracétamol pour traiter la fièvre chez les enfants. Il dit que le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être utilisés pour réduire la température. Ils ne doivent pas être administrés en même temps ou régulièrement administrés alternativement. Cependant, l’utilisation de l’autre médicament peut être envisagée si l’enfant ne répond pas au premier médicament.

Il est important que les parents lisent attentivement les informations de dosage. Avec les médicaments en vente libre, il est également important que les ingrédients soient étudiés pour s’assurer que les enfants ne reçoivent pas deux doses du même médicament provenant de différentes préparations.

D’où vient l’histoire?

L’article a été préparé par l’American Academy of Pediatrics et publié dans la revue médicale officielle de l’Académie, Pediatrics. Il n’y a aucune mention de financement ou de soutien externe.

Bien que les articles de journaux soient généralement exacts, les gros titres peuvent donner la fausse impression que les directives actuelles pour les parents sont incorrectes ou ont été modifiées. L’objectif principal de l’article du PAA était d’attirer l’attention sur ce problème et de mettre l’accent sur le traitement de la fièvre pour normaliser la température corporelle d’un enfant plutôt que sur l’amélioration de son confort et sa vigilance.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ceci est un commentaire d’expert préparé par l’American Academy of Pediatrics. Les auteurs, qui sont des pédiatres (médecins pour enfants) discutent de la fièvre et de sa prise en charge chez les enfants. Ce n’est pas une revue systématique, qui aurait impliqué la recherche dans la littérature mondiale pour identifier toutes les études relatives aux dommages et aux avantages des antipyrétiques (médicaments pour réduire la fièvre, tels que l’ibuprofène et le paracétamol) chez les enfants. Le commentaire discute quand les antipyrétiques devraient être utilisés; il parle de la physiologie de la fièvre et des objectifs du traitement par le paracétamol et l’ibuprofène. Il se penche également sur ce que les directives disent au sujet de l’utilisation alternative et de l’utilisation combinée de ces médicaments.

Que discute l’article?

Les auteurs introduisent le sujet en expliquant que la fièvre est l’un des symptômes cliniques les plus courants pris en charge par les pédiatres et qu’il entraîne de nombreuses visites imprévues chez le médecin, ainsi que des appels téléphoniques des parents pour obtenir des conseils et une utilisation généralisée des médicaments en vente libre. antipyrétiques. Ils s’inquiètent que jusqu’à la moitié des parents donnent les doses incorrectes de ces médicaments, certains donnant trop de paracétamol ou d’ibuprofène. Ils disent que les infirmières et les médecins sont les sources d’information les plus courantes sur le moment de donner des médicaments contre la fièvre, et que cela est généralement recommandé lorsque la température est supérieure à 38,3 ° C et d’améliorer le confort de l’enfant.

Qu’est-ce que la fièvre?

La température corporelle normale est d’environ 37 ° C, mais elle peut varier d’un individu à l’autre et dépend de l’endroit où la température est mesurée. Il est généralement défini comme une élévation de la température corporelle supérieure à celle de la variation quotidienne normale. Dans les études de recherche, il est généralement défini plus précisément comme une température de 38 ° C ou plus. La température du corps augmente souvent en réponse à une infection par des bactéries et des virus.

Les auteurs de cet article discutent de la physiologie de la fièvre. Ils soulignent que la fièvre n’est pas une maladie mais une réponse physiologique normale à l’infection, ce qui aide en fait à combattre l’infection. Les fièvres sont souvent de courte durée et la sévérité de la fièvre ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie.

Ils disent qu’il n’y a aucune évidence que la fièvre augmente le risque de résultats négatifs, tels que des lésions cérébrales. Ils disent que certaines personnes craignent que les effets sur le corps puissent être les mêmes que ceux observés dans les cas d’hyperthermie (surchauffe sévère). Mais les auteurs croient que les deux processus sont complètement différents. Ils disent qu’un enfant «avec une température de 40 ° C (104 ° F) attribuable à une simple maladie fébrile est très différent d’un enfant avec une température de 40 ° C (104 ° F) attribuable à un coup de chaleur».

Quand utiliser les antipyrétiques (comme l’ibuprofène et le paracétamol)

Les auteurs disent que lorsque les médecins discutent des objectifs du traitement avec les parents, ils devraient mettre l’accent sur le confort de l’enfant et être conscients des signes d’une maladie grave, plutôt que de se concentrer sur la normalisation de la température corporelle. Les auteurs disent qu’il n’y a pas beaucoup de preuves suggérant que l’utilisation de ces médicaments améliore les niveaux de confort d’un enfant, mais il est probable qu’ils le font.

Le paracétamol et l’ibuprofène sont les antipyrétiques les plus couramment utilisés. Les examinateurs discutent des dommages potentiels associés à des doses plus élevées. Ils parlent également des différentes pratiques liées à la prise de médicaments alternativement ou en combinaison. Ils discutent de la recherche qui a comparé les deux stratégies, ce qui suggère que le traitement combiné est meilleur en termes de réduction de la fièvre, mais que «des questions demeurent concernant la sécurité de cette pratique». Ceci est en ligne avec leur conviction que la réduction de la fièvre ne devrait pas être l’objectif principal dans le traitement des enfants atteints de fièvre.

Quel est le message à retenir des auteurs?

En général, les auteurs soulignent la «phobie de la fièvre», c’est-à-dire les préoccupations importantes des parents, des médecins et des infirmières concernant les effets indésirables d’une fièvre. Ils disent qu’il n’y a pas de relation clairement établie entre une température élevée et un risque accru de lésions cérébrales, de convulsions et de décès, qui sont souvent une préoccupation majeure des parents. Ils disent qu’il n’y a également aucune preuve que la réduction de la température en soi devrait être le but principal de la thérapie antipyrétique.

Les auteurs ajoutent qu’il est «critique» de donner une dose sûre d’ibuprofène et de paracétamol. Ils disent que «il n’y a pas suffisamment de preuves pour soutenir ou réfuter l’utilisation systématique d’un traitement combiné avec l’acétaminophène [paracétamol] et l’ibuprofène». Dans l’ensemble, ils demandent que de meilleurs conseils soient donnés aux parents, un meilleur étiquetage des médicaments et le développement de méthodes de dosage simplifiées et de concentrations de médicaments standardisées.

Conclusion

Cet article a été écrit par des pédiatres experts, et son public cible est d’autres professionnels de la santé. Le but est d’encourager un changement de la pensée concernant la fièvre, c’est-à-dire de ne pas se concentrer sur la normalisation de la température corporelle, sur le confort de l’enfant, sur les signes de maladie grave et d’éviter la déshydratation métaplasie. Le paracétamol et l’ibuprofène sont sûrs et efficaces pour les enfants lorsqu’ils sont utilisés aux doses appropriées. Ils doivent être utilisés judicieusement pour éviter les effets négatifs.

Bien que le Telegraph rapporte que la réduction de la fièvre avec des médicaments peut effectivement prolonger la maladie d’un enfant, une telle revendication n’est pas faite dans cet article. Il est probable que cela provient d’un des commentaires de l’auteur, à savoir «des données limitées ont révélé que la fièvre aide réellement le corps à se rétablir plus rapidement des infections virales, bien que la fièvre puisse entraîner une gêne chez les enfants».

Dans l’ensemble, les observations contenues dans cet article sont sensées, tout comme les appels des auteurs à mieux informer les parents et à modifier les priorités dans la gestion de la fièvre. Les titres des journaux peuvent donner la fausse impression que les recommandations pour la gestion de la fièvre, ou spécifiquement pour l’utilisation de médicaments particuliers, ont changé. Fait important, aucune nouvelle recherche n’a été menée. L’article ne se concentre pas non plus sur les nouveaux méfaits ou le manque d’efficacité du paracétamol ou de l’ibuprofène.

NICE recommande

Les antipyrétiques devraient être envisagés chez les enfants qui présentent de la fièvre et qui ont l’air affligés ou malades. Ils ne devraient pas systématiquement être utilisés dans le seul but de réduire la température corporelle chez les enfants atteints de fièvre qui sont par ailleurs bien.

Le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être utilisés pour réduire la température chez les enfants atteints de fièvre. Ils ne devraient pas être administrés en même temps.

Le paracétamol et l’ibuprofène ne doivent pas être administrés alternativement aux enfants atteints de fièvre. Cependant, l’utilisation de l’autre médicament peut être envisagée si l’enfant ne répond pas au premier agent.