Projet de loi visant à abolir les forums de patients critiqués comme “ disgracieux & | x0201d

Projet de loi visant à abolir les forums de patients critiqués comme “ disgracieux & | x0201d

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Un projet de loi du gouvernement britannique visant à réformer la façon dont les patients et le public participent aux décisions concernant les services de santé locaux a fait l’objet d’une deuxième lecture cette semaine au Parlement où il est confronté à l’opposition des conservateurs et des libéraux démocrates.

Le projet de loi sur l’implication du gouvernement local et du public dans la santé abolira les forums de patients et les remplacera par des réseaux d’implication locale (LINK). Il modifiera également le devoir de consulter le public sur les changements dans la prestation des services de santé.

A la place des forums de patients, les autorités locales seront tenues de prendre des dispositions contractuelles pour l’implication des personnes dans la commande, la fourniture et l’examen des services de santé et des services sociaux.

Les liens couvriront les services sociaux ainsi que la santé, seront établis pour une zone géographique, et décideront localement comment les membres seront nommés et comment les autres contribueront. Ils sont destinés à atteindre un large éventail de groupes locaux existants.

La décision de supprimer les forums de patients à durée de vie relativement courte est très controversée, et les députés de l’opposition ont protesté contre cette décision lors du débat en deuxième lecture lundi. Les députés étaient préoccupés par le fait que la réforme avait été insérée dans un projet de loi émanant du Département des collectivités et des collectivités locales, qui concernait principalement les collectivités locales.

Un député conservateur, John Baron, a déclaré que c’était «honteux» et «honteux». les plans visant à supprimer les forums avaient été annexés à un projet de loi long et litigieux traitant du gouvernement local plutôt que de la santé. ” Il a parlé de &#x0201c, de la colère profonde et de # x0201d; à propos des réformes, en ajoutant, “ C’est presque comme si les ministres essayaient de faire passer ces mesures, espérant que personne ne s’en apercevra retard. ”

Richard Taylor, un député indépendant et ancien consultant du NHS, a déclaré que les forums de patients avaient de bons liens avec les communautés locales et les groupes de santé et étaient complètement efficaces. ”

Il a ajouté, “ Je n’ai aucune objection à réformer ou à changer si nécessaire. Mais les changements constants que nous avons eu au cours des 20 dernières années et qui ont vraiment semblé être des changements pour le bien du changement, je pense, ont été intolérables et, à long terme, contre-productifs. »# X0201d;

Ruth Kelly, la secrétaire du gouvernement local, a déclaré que certains forums de patients ne comptaient que huit membres, mais que les nouveaux liens autoriseraient des centaines, voire des milliers, et # x0201d; être impliqué.

Lundi, le ministère a annoncé qu’une modification du projet de loi exigerait que les autorités locales et les fiducies de soins primaires travaillent ensemble pour produire une évaluation stratégique des besoins en matière de santé, de soins de santé et de services sociaux dans la région.

Les exemples donnés mettaient davantage l’accent sur la lutte contre l’obésité ou mettaient davantage l’accent sur les soins à domicile, ce qui permettrait aux personnes âgées d’être soignées chez elles. “ Ces priorités feront ensuite partie de la stratégie communautaire globale de la zone et pourraient être financées par l’accord de zone locale ou d’autres sources conventionnelles. Cela signifie que, par le biais de différentes autorités travaillant ensemble, les services fournis répondent plus pleinement aux besoins réels de la communauté, ” a déclaré une déclaration du ministère.

Le projet de loi modifie également l’article 11 de la Health and Social Care Act de 2001, qui oblige les autorités sanitaires stratégiques, les fiducies de soins primaires et les NHS à consulter les patients et le public pour planifier les services, prendre en compte les changements et prendre des décisions. les services fonctionnent. La section a été utilisée l’année dernière par les résidents d’un ancien village minier du Derbyshire pour obtenir une décision du tribunal d’appel selon laquelle ils n’avaient pas été consultés sur les plans de sous-traitance de leurs services de soins primaires à une société de soins de santé américaine.

Le projet de loi modifie le devoir d’exiger une consultation seulement sur “ significatif ” changements — ceux qui auraient un impact substantiel sur la manière dont les services sont fournis ou la gamme de services disponibles pour les utilisateurs.

Les réformes de la santé dans le projet de loi s’appliquent à l’Angleterre, avec la possibilité pour l’assemblée galloise de les adopter si elle le souhaite.

Le Dr Francis John Caldwell Roe, décédé à l’âge de 82 ans, était actif depuis plus de 50 ans en tant que pathologiste expérimental et a apporté une contribution majeure à la recherche sur le cancer et à la toxicologie. Il avait un large éventail de sujets de recherche, notamment la toxicologie générale et la cancérogénicité potentielle des aliments, des additifs alimentaires et des contaminants, des drogues, du tabac, des polluants et des produits chimiques industriels, ainsi que des mécanismes de cancérogenèse, d’épidémiologie du cancer et de prévention du cancer. pathologie des animaux de laboratoire. Cela a donné lieu à plus de 800 publications, dont huit livres et de nombreux articles importants dans le BMJ et le Lancet. Ses connaissances encyclopédiques, associées à sa capacité à présenter ses découvertes d’une manière extrêmement claire et logique, ont rendu ses conseils très recherchés. Il a servi avec distinction pendant de nombreuses années au sein des comités de la cancérogénicité et de la toxicité du Département de la santé et de la sécurité sociale du Royaume-Uni et du Groupe consultatif d’experts de l’OMS sur la sécurité sanitaire des aliments. Il a également été membre de nombreux autres comités d’experts nationaux et internationaux, ainsi que de divers comités de rédaction de revues scientifiques, et a été un consultant très estimé auprès d’un large éventail d’entreprises. Francis Roe est né à Londres le 16 août 1924 à la St Olave’s Grammar School, à Orpington, puis au Wadham College d’Oxford et au London Hospital Medical College. Il obtint d’Oxford son BA en 1945, BM BCh en 1948, MA en 1950 et DM en 1957. Il prit un rendez-vous au London Hospital en 1948, continuant son expérience en pathologie au Royal Army Medical College de 1949 à 1951 avant de revenir pendant 10 ans au London Hospital pour être conférencier, puis maître de conférences au département de recherche sur le cancer. Pendant cette période, il a passé une année au McArdle Memorial Laboratories à Madison en tant que boursier. En 1961, il a déménagé au Chester Beatty Research Institute et y a travaillé jusqu’en 1971, où il a obtenu son DSc (Londres) en 1965 et son FRCPath en 1967. Il a également été pathologiste associé et consultant honoraire de l’hôpital Royal Marsden pendant cette période. mais a trouvé le temps d’acquérir une expérience considérable dans la pratique médicale générale en tant que remplaçant à temps partiel. A cette époque, il avait déjà publié très largement, et ses conseils étaient recherchés par diverses industries. En 1971, il a rejoint le Tobacco Research Council en tant que coordinateur de recherche, mais en 1973, il a décidé de devenir consultant indépendant en toxicologie, en pathologie expérimentale et en recherche sur le cancer. Cela s’est avéré très fructueux et ses conseils ont continué à être sollicités sur une longue période par une gamme croissante de compagnies alimentaires, pharmaceutiques, chimiques et de tabac. Les premiers travaux de Roe concernaient les mécanismes de la carcinogenèse et en particulier démontraient l’effet profond sur la tumeur. taux d’incidence de l’ordre dans lequel les produits chimiques ont été appliqués. Ces études expérimentales d’initiation / promotion sur la peau, publiées pour la plupart avec son collègue Myer Salaman, soulignent les complexités du processus cancéreux. Quand il a commencé son travail, le traitement était le principal intérêt pour la plupart des chercheurs sur le cancer, mais il a souligné l’importance de la prévention du cancer dans plusieurs de ses publications. À cette fin, il a étudié la cancérogénicité possible d’un grand nombre d’agents. Parmi ceux-ci figuraient la fumée de tabac (où il travaillait beaucoup sur ses constituants chimiques, comme la nicotine, le 3,4-benzpyrène et les nitrosamines spécifiques du tabac), l’amiante, le talc dans les huiles minérales, les médicaments métronidazole et cimétidine, le chloroforme et diverses les composants alimentaires (y compris le sel, les sucres, le lactose, la saccharine, l’aspartame et la vitamine A). Certaines de ses enquêtes concernaient des agents plus inhabituels. Ainsi, dans ses bureaux de Wimbledon, il conservait des espèces de l’euphorbe pour lesquelles il avait démontré que le latex était un puissant promoteur du cancer. Au milieu des années 1970, il participait à des études stimulantes sur le cancer et le vieillissement. Il est bien connu que le risque de la plupart des cancers est beaucoup plus élevé chez les personnes âgées que chez les jeunes, et il a été soutenu par beaucoup que cela était dû à la diminution de la résistance du corps au cancer avec l’âge. Sur la base d’études où l’âge d’exposition aux cancérogènes chimiques variait, Roe et ses collègues ont montré qu’au moins dans certaines conditions, les taux d’incidence du cancer dépendaient entièrement de la durée de l’exposition et pas du tout de l’âge à la début du traitement. Cette observation a été d’une importance capitale pour la compréhension des mécanismes du cancer. La carrière de Roe a commencé lorsque l’utilisation de rongeurs pour tester de nouveaux produits chimiques pour la cancérogénicité était à ses balbutiements. Alors que les fondamentaux du test ont à peine changé depuis plusieurs décennies, il était bien conscient de ses forces et de ses limites et s’intéressait vivement aux questions litigieuses qui y sont liées, en particulier le régime optimal à utiliser pour les animaux de laboratoire.Il a planifié et exécuté l’énorme étude Biosure, qui a montré que la restriction de l’apport alimentaire de rats non traités à 80% de leur consommation habituelle de nourriture allégée réduit considérablement l’incidence des cancers de divers types. Il a souligné que les animaux de laboratoire étaient généralement suralimentés et obèses, et que les variations de l’incidence du cancer entre les rongeurs non traités et traités chimiquement pouvaient survenir non pas parce que le produit avait un réel effet cancérigène mais parce qu’il affectait l’appétit de l’animal. Il a inventé le terme “ pseudocarcinogenicity ” pour décrire l’augmentation du risque de tumeur par un mécanisme non génotoxique (tel que la perturbation endocrinienne secondaire à la suralimentation) chez les animaux physiologiquement anormaux. Lors de la lecture des lames d’études expérimentales, il était pleinement conscient de l’importance de critères diagnostiques cohérents. Plus tard dans sa carrière, il s’est également impliqué dans des études sur l’exactitude du diagnostic du cancer humain. Basé sur des études d’autopsie en Hongrie, un pays où des examens post-mortem sont effectués régulièrement chez des patients décédés à l’hôpital, il a constaté qu’une grande partie de certains cancers diagnostiqués à l’autopsie ne sont pas détectés cliniquement et qu’une proportion similaire de cancers diagnostiqués Elle n’avait pas de qualifications statistiques mais était consciente de plusieurs façons importantes dont l’utilisation inadéquate des statistiques pouvait produire des résultats trompeurs, et a été l’une des premières à être consciente que l’analyse des incidences tumorales sans ajustement pour les différences de survie peut conduire à des conclusions erronées quant à savoir si un produit chimique est considéré comme cancérigène ou non. Il a travaillé en étroite collaboration avec des statisticiens tels que Malcolm Pike, Richard Peto et, pendant sa période de consultation indépendante, Peter Lee. À la fin des années 1970, Roe et Lee ont collaboré à des idées pour le développement d’un système informatique pour les données pathologiques qui permettrait de recueillir des données pertinentes et de les analyser statistiquement sans biais. Avec la contribution majeure du statisticien John Fry, ce système ROELEE a continué à se développer jusqu’à ce jour. Bien qu’il ait des standards extrêmement élevés et que ses papiers soient d’excellente qualité, son écriture n’a jamais été sèche. Il avait un sens de l’humour malicieux, et ses articles et rapports pouvaient être très amusants à lire. En 1990, après un séjour dans un hôpital londonien bien connu, il a passé beaucoup de temps sur un siège de toilette qui s’est avéré plus inconfortable que toute douleur causée par ses cicatrices et ses trompes. Il a publié une lettre dans le Lancet intitulée Sièges plats pour les fonds convexes. , ” Promouvoir un design supérieur.Roe a eu une carrière longue et distinguée et un que je suis sûr qu’il a trouvé le plus gratifiant et enrichissant. En reconnaissance de 50 ans d’efforts scientifiques, un hommage approprié lui a été rendu en 2002, quand un numéro spécial de Food and Chemical Toxicology a été publié en son honneur. Il a été étroitement associé à cette revue scientifique depuis sa création en 1964. D’éminents scientifiques du Royaume-Uni, d’autres pays européens et des États-Unis qui le connaissaient bien, ont soumis des articles à ce numéro spécial en hommage à un homme qui avait engendré tant de respect dans les communautés de pathologie, de recherche sur le cancer et de toxicologie. Une association caritative particulièrement proche de lui était Marie Curie Cancer Care. Son immense contribution en tant qu’administrateur et membre du comité de l’institut de recherche sur le cancer a été récompensée en devenant vice-président à vie de Marie Curie Cancer Care en 1996. Il était extrêmement favorable à la recherche de haut niveau en biologie moléculaire entreprise dans la recherche. Le laboratoire de l’institut à Oxted.Roe était un homme extrêmement gentil avec du temps pour tout le monde, et il était toujours prêt à aider les jeunes pathologistes et autres scientifiques à développer leur carrière. Cette gentillesse, ainsi que son exceptionnelle étendue de connaissances en pathologie et en toxicologie, son jugement critique et équilibré, et ses capacités considérables à interpréter les données toxicologiques et à évaluer leur signification pour les humains, sont parmi les raisons pour lesquelles il va beaucoup nous manquer. temps libre, il était un portraitiste extrêmement habile. Il est devenu trésorier honoraire de la Medical Art Society en octobre 1972, alors que la société était à un bas niveau. Il a distribué un questionnaire aux membres, dont l’un, Baron ver Heyden de Lancey, un personnage philanthropique haut en couleur, qualifié en médecine, en dentisterie et en droit, a réagi positivement en mettant la société sur de bonnes bases financières et organisationnelles. Avec l’encouragement de Roe, il a soutenu un lien entre la société et la Royal Society of Medicine, et a également fourni à perpétuité des fonds pour des prix d’art. En reconnaissance de sa générosité, la Medical Art Society demanda au baron d’accepter le titre de patron de la société. Lui et la baronne étaient assis pour Roe pour des têtes de portraits qui étaient coulées en bronze et exposées à la Royal Society of Medicine.L’étude de Roe du professeur Cuthbert Dukes, le célèbre histopathologiste, est exposée en permanence au Royal College of Pathologists. Ainsi Roe a contribué à la régénération de la Medical Art Society et est resté président jusqu’en 1979.Francis Roe est décédé le 8 août 2007, suite à des complications de pneumonie.Roe a épousé, en 1948, Brenda Beckett, qui lui survit avec leurs deux fils, deux filles et sept petits-enfants.