Ouvrir des portes à la médecine

Ouvrir des portes à la médecine

Les universités d’aujourd’hui doivent rivaliser et prospérer dans un marché international en évolution et en évolution rapide. ns doivent le faire, et le gouvernement voit des frais supplémentaires pour les étudiants dans le cadre de la solution. Malgré de nombreuses controverses, la mise en œuvre d’un système de frais supplémentaires pour les étudiants en Angleterre et au Pays de Galles est désormais au sommet de l’agenda de l’enseignement supérieur.1En considérant l’impact sur les universités des frais supplémentaires, le gouvernement s’engage à augmenter et élargir la participation est d’une importance majeure &#x02014, à savoir, que 50% des 18-30 ans doivent avoir une expérience de l’enseignement supérieur d’ici 2010. La relation entre les frais supplémentaires et l’élargissement de la participation est problématique. Les personnes qui travaillent pour s’attaquer aux engagements d’élargir la participation sont confrontées à des positions de politique apparemment mutuellement exclusives pour augmenter la participation par “ aversion pour la dette ” Cependant, l’élargissement de la participation constitue désormais un volet politique majeur de l’enseignement supérieur et, malgré le paradoxe apparent des politiques, le personnel, les étudiants et les parties prenantes s’y sont engagés. Des progrès considérables ont déjà été réalisés par de nombreuses institutions. Cependant, pour poursuivre le développement et être en mesure de répondre à des questions de plus en plus complexes sur les détails de l’élargissement de la participation, nous avons besoin de métriques et de méthodes d’évaluation solides. Dans un environnement où la transparence est essentielle, elles doivent être faciles à appliquer et à interpréter.Un article dans ce numéro décrit l’application d’une telle mesure — le taux d’admission standardisé — à l’admission à la faculté de médecine (p 1545). Le taux d’admission standardisé est la proportion d’admissions universitaires d’un sous-groupe particulier de la population par rapport à la proportion de ce sous-groupe dans la population générale. Il peut être appliqué en utilisant des statistiques disponibles publiquement. Les résultats, en termes d’ethnicité et de différences de classes sociales, sont frappants. Ils indiquent une différence de 600 fois entre les groupes les plus surreprésentés (Asiatiques de la classe sociale I) et sous-représentés (Noirs de la classe sociale IV). Bien qu’il existe des réserves et que les auteurs soulignent à juste titre qu’une représentation égale dans tous les sous-groupes n’est ni nécessairement souhaitable ni possible, le document indique clairement qu’il existe des disparités massives. L’accent mis par le journal sur les admissions en médecine est opportun. La nécessité d’élargir la participation à la médecine est essentielle. Bien que les facultés de médecine conservent un préjugé profondément enraciné dans les milieux traditionnels, les tendances récentes suggèrent une diminution du nombre de demandes de ces étudiants.3 La formation des futurs médecins intègre désormais des questions de santé et de protection sociale qui vont au-delà des sciences fondamentales et cliniques. Les secteurs sous-représentés de la société que la participation élargie vise à inclure sont également les mêmes secteurs ayant des besoins élevés en matière de santé et de protection sociale. Si le NHS doit comprendre et servir la communauté, la composition de son effectif devrait refléter cette communauté. C’est un défi pour la prestation de soins de santé à l’échelle internationale. Les initiatives aux États-Unis pour les communautés défavorisées et en Nouvelle-Zélande, en Australie et au Canada pour la pratique rurale en sont des exemples.4-8Nonobstant l’impact des frais supplémentaires, un large éventail d’initiatives visant à élargir la participation à la médecine au Royaume-Uni est en cours. entrepris actuellement. Une partie de ce travail est la facilitation et la progression, comme le programme d’accès à la médecine qui fonctionne au King’s College de Londres (www.kcl.ac.uk/depsta/medicine/access/index.html). Cela offre un programme d’études médicales prolongé de six ans aux participants non traditionnels des écoles d’arrondissement locales. D’autres (“ Goût de la médecine, ” un CD Rom interactif, et les roadshows expérimentaux dirigés par l’école de médecine de l’hôpital St George — www.sghms.ac.uk/Courses/wp/index.htm) visent à susciter des aspirations. Tous ces projets reconnaissent l’importance de travailler avec une cohorte de candidats potentiels aussi jeune que possible. Le travail de proximité est beaucoup plus à faire avec des stéréotypes difficiles et une compréhension changeante que d’offrir un soutien académique. Le temps ou le soutien supplémentaire ne peut avoir qu’un impact très limité sur la participation des personnes privées de leurs droits au système éducatif. Beaucoup de ceux ciblés par ce type de travail sont identifiés comme tels du fait qu’ils n’atteignent pas leur plein potentiel. Si le système auquel ils sont associés échoue de cette façon, le simple fait d’étendre la disposition ne servira à rien. Un autre article de Greenhalgh et al rapporte des groupes de discussion dirigés avec des étudiants de haut niveau provenant de six écoles secondaires. à Londres (p. 1541) 9. Leurs résultats soulignent le fait que le soutien académique supplémentaire ou la durée du cours n’est pas la solution complète. Nous sommes d’accord avec les conclusions des auteurs selon lesquelles des approches imaginatives et non conventionnelles sont nécessaires pour promouvoir la compréhension, les attitudes et les aspirations chez ces étudiants. D’autres facteurs tels que les pressions pour augmenter le nombre d’étudiants étrangers qui paient des frais élevés ou l’impact de Union, pourrait également empiéter sur la démographie traditionnelle des facultés de médecine au Royaume-Uni au cours des prochaines années, mais l’élargissement du programme de participation est un programme que nous devons adopter. Nous avons beaucoup à gagner de la participation et une richesse de potentiel gaspillé si nous ne le faisons pas.