Interventions pour les complications métaboliques et endocriniennes du virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise et de l’usage de drogues illicites

Interventions pour les complications métaboliques et endocriniennes du virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise et de l’usage de drogues illicites

La consommation de drogues illicites et l’infection concomitante par le virus de l’immunodéficience humaine VIH sont associées à des complications métaboliques et endocriniennes pouvant inclure des troubles du métabolisme lipidique, glucidique et endocrinien et des carences nutritionnelles. Les interventions pour ces complications métaboliques et endocriniennes vont de la supplémentation en micronutriments au traitement hormonal substitutif. les stratégies actuelles pour la gestion des troubles métaboliques et endocriniens du VIH / virus de l’immunodéficience acquise et l’utilisation de médicaments. En outre, les auteurs du présent supplément recommandent d’approfondir la recherche pour déterminer la nature et l’étendue des problèmes et concevoir des thérapies plus efficaces.

oods et Tang ont montré que les UDI séropositifs qui reçoivent des associations antirétrovirales contenant un IP ont des taux sériques moyens significativement plus élevés de plusieurs antioxydants, indépendamment de l’apport alimentaire et supplémentaire, que les patients séronégatifs et non positifs qui ne reçoivent pas d’IP. , ce qui suggère que le stress oxydatif peut être réduit chez les patients atteints de troubles endocriniens, Adrian Dobs Johns Hopkins University, Baltimore voir l’article de Cooper et al dans ce supplément a noté que les anomalies endocriniennes sont fréquemment observées chez les personnes infectées par le VIH et / ou UDI et que certaines de ces anomalies peuvent être une conséquence de la maladie elle-même, alors que, à d’autres moments, elles sont une constatation non spécifique associée à la malnutrition et aux maladies chroniques Université catholique Rosita Fontes, Rio de Janeiro voir l’article de Fontes et al dans ce supplément a également montré que l’infection par le VIH était associée à une anomalie des surrénales, de la thyroïde, Par contre, Grinspoon a rapporté des taux plus élevés d’insuline Bien que la thyroxine totale et les niveaux totaux de triiodothyronine aient été significativement augmentés, les taux de cortisol sont significativement plus élevés. étaient plus bas, les niveaux de thyroxine libre et de triiodothyroxine libre étaient légèrement mais pas significativement plus élevés. Il a suggéré que la toxicomanie pourrait également interférer avec la fonction endocrinienne. En ce qui concerne les interventions pour les troubles endocriniens, Shalender Bhasin University de Californie, Los Angeles. Il a montré que les doses de remplacement de la testostérone diminuent la masse grasse chez les hommes en inhibant la différenciation adipogène. Les doses de remplacement de la testostérone sont associées à une petite réduction ou non. changer dans le plasma Les résultats d’études épidémiologiques ont montré une relation inverse entre les taux sériques de testostérone et la masse graisseuse viscérale et le risque de cardiopathie et de diabète sucré Selon Bhasin, l’hypothèse selon laquelle le remplacement physiologique de la testostérone pourrait améliorer la sensibilité à l’insuline et retarder l’athérosclérose chez les hommes infectés par le VIH présentant un syndrome de redistribution des graisses devrait être testée dans des essais cliniques prospectifs contrôlés par placeboKathleen Mulligan University of California, San Francisco; l’article peut apparaître ailleurs a noté que, parce que rHGH est un traitement approuvé pour l’émaciation associée au VIH dans l’augmentation de la masse maigre, il a un potentiel de réduction de la masse grasse, en particulier dans les régions dorsocervicales et abdominales. Elle a montré que, dans les deux groupes, le traitement par rHGH produisait des augmentations soutenues de l’oxydation des lipides, ce qui concorde avec l’augmentation des taux d’accumulation de graisses dans les deux groupes. Chez les sujets infectés par le VIH avec une accumulation de graisse, rHGH a amélioré les profils lipidiques mais a aggravé l’homéostasie du glucose périphérique et hépatique pendant le jeûne et l’hyperinsulinémie. Les implications combinées de ces effets métaboliques positifs et négatifs pour le risque cardiovasculaire au cours du courant. l’ère du traitement, ainsi que les effets métaboliques de doses plus faibles de rHG H, justifient une étude plus approfondie Enfin, Jerome Ernst New York Village Center for AIDS Care, New York voir l’article par Ernst dans ce supplément discuté de l’importance de la CAM dans le traitement des complications du VIH / SIDA. Les écoles de médecine et les thérapies complémentaires et parallèles ne sont généralement pas disponibles dans les facultés de médecine et les hôpitaux des États-Unis. En effet, près d’un million de dollars ont été dépensés pour des visites chez des fournisseurs de soins primaires, alors qu’environ Ernst a suggéré que la médecine intégrative consistant en une approche clinique qui combine les forces de la CAM devrait être envisagée pour le traitement des complications ME de l’infection par le VIH et En résumé, de nombreuses complications EM sont associées à l’infection par le VIH et à l’usage de drogues. Ces complications vont des troubles des lipides, Les interventions allant de la supplémentation en micronutriments au remplacement hormonal de la testostérone et à la thérapie de rHGH ont été utilisées efficacement dans le traitement de bon nombre de ces complications. Le comité a toutefois recommandé que des recherches supplémentaires soient justifiées pour déterminer la nature de ces complications. et l’ampleur des problèmes et de concevoir des thérapies meilleures et efficaces

Recommandations pour la recherche future

Prévalence de problèmes nutritionnels et métaboliques spécifiques pendant la lipodystrophie Rôle des pratiques alimentaires modifiées comme interventions pour la lipodystrophieDiet et exercice dans la lipodystrophieInfluence de la composition corporelle sur le diabète et l’athérosclérose et lien entre le traitement et les résultatsRôle de prévention de l’intolérance au glucose chez les toxicomanesRisques et avantages de la supplémentation en micronutriments Marqueurs de risque de maladies métaboliques comme les maladies osseuses et l’athérosclérosePathophysiologie des complications métaboliques associées au VIH et à l’hépatite chez les toxicomanesFacteurs déterminants du développement de troubles EM chez les consommateurs de drogues infectés et non infectés par le VIH dans le monde, en particulier les enfants et les femmes |

Lignes directrices pour la gestion des infections intravasculaires liées au cathéter