Réponse de Iseman et Fischer à Wallis

Réponse de Iseman et Fischer à Wallis

A l’éditeur – Nous apprécions grandement l’analyse sophistiquée de Wallis [1], qui a examiné le risque relatif de tuberculose tuberculeuse chez les patients recevant l’étanercept versus l’infliximab ou l’adalimumab. Nous sommes d’accord que les données indiquent une plus grande probabilité de tuberculose chez ces patients. Il est à noter que les patients recevant l’étanercept font toujours face à un risque important de tuberculose nécessitant un dépistage attentif de l’infection tuberculeuse latente avant le début du traitement et une surveillance diligente des infections typiques et atypiques pendant son administration. Le déjeuner peut être moins cher, mais pas gratuit. Les données d’enquête présentées par Winthrop [2] soulignent le risque apparent de MNT mycobactérienne non tuberculeuse chez les personnes recevant l’un des agents inhibiteurs du TNF-α Wallis [1] souligne le risque apparemment comparable de NTM chez les patients recevant l’un des inhibiteurs du TNF-α médicaments et pose un mécanisme potentiel par lequel ces médicaments divers peuvent avoir comparable effets sur le risque de MNT Les données de l’enquête servent à mettre en évidence que les 3 agents anti-TNF-α sont associés à des infections potentiellement mortelles – quel que soit leur mécanisme d’inhibition du TNF-α Si les données de l’enquête de Marras et al hyperplasie. 3] sur la prévalence relative de la MNT par rapport à la TB en Ontario sont largement applicables au reste de l’Amérique du Nord, on pourrait s’attendre à ce que la maladie NTM soit le plus grand problème dans les années à venir.Enfin, Wallis [1] cherche à clarifier le risque de réactions paradoxales: syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire lorsque le traitement par anti-TNF-α est arrêté à cause d’une infection intercurrente Ayant observé nous-mêmes un exemple dramatique de réaction paradoxale, nous sommes d’accord que les cliniciens doivent être conscients de ce scénario potentiellement dangereux. commentaire éditorial [4], le risque de réaction paradoxale doit être soigneusement pris en compte lors de la prise en charge de ces patients typiquement fragiles

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels MDI et AF: pas de conflits