L’aspirine peut-elle réduire le risque de cancer de l’intestin?

L’aspirine peut-elle réduire le risque de cancer de l’intestin?

« Prendre deux aspirine par semaine pourrait protéger contre le cancer », rapporte le Daily Telegraph cliquez pour être lié. L’Express suggère que nous devrions le prendre tous les jours.

Dans une étude portant sur plus de 130 000 professionnels de la santé américains, suivis tous les deux ans pendant environ 32 ans, les chercheurs ont constaté que l’utilisation d’aspirine deux fois ou plus par semaine était associée à une réduction de 3% du risque de cancer. Cependant, une fois analysé par type de cancer, il n’y avait qu’un lien significatif – pour le cancer de l’intestin – avec une réduction du risque de 19% pour l’utilisation de l’aspirine.

Pour la protection contre le cancer du côlon, il a semblé qu’une dose standard de 0,5 à 1,5 comprimés (325 mg) par semaine (environ l’équivalent d’une aspirine quotidienne à faible dose), pendant plus de cinq ans, était nécessaire.

Il y a plusieurs limites à cette recherche, y compris le potentiel de facteurs de santé et de mode de vie non mesurés confondant les résultats, et le rappel inexact de l’utilisation de l’aspirine.

Mais, plus important encore, une consommation régulière d’aspirine comporte des risques d’irritation de l’estomac, de saignement et d’ulcération. Pour les personnes prescrites aspirine pour une maladie cardiovasculaire, les avantages sont considérés comme l’emportent sur ces risques. Cependant, c’est une question différente pour ceux qui prennent de l’aspirine pour une éventuelle protection contre le cancer.

Jusqu’à ce que cet équilibre risque-bénéfice soit mieux compris, aucune recommandation ne peut être faite pour que chacun prenne de l’aspirine tous les jours afin de réduire le risque de cancer.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la School of Public Health et de la Harvard Medical School de Boston; Brigham et l’hôpital des femmes; et Massachusetts General Hospital. L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs JAMA Oncology et a été financée par les National Institutes of Health.

Vous pouvez lire l’étude gratuitement en ligne.

L’étude a été dans l’ensemble bien couverte par les médias britanniques, saluant l’aspirine comme un médicament bon marché qui permettra de réduire le risque de cancer. La plupart des histoires ont reflété la prudence des chercheurs que les gens devraient être informés des effets secondaires potentiels d’un traitement régulier à l’aspirine. Ils ont également averti que l’utilisation de l’aspirine ne devrait pas être considérée comme un substitut au dépistage du cancer de l’intestin.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de deux cohortes américaines qui visaient à examiner les effets de l’aspirine sur le risque de cancer – à la fois globalement et par type de cancer spécifique.

L’aspirine est un médicament bien établi pour le traitement et la prévention des maladies cardiovasculaires. Beaucoup de grands essais de personnes prenant de l’aspirine régulière pour les maladies cardiovasculaires ont également suggéré que cela pourrait également réduire le risque global de cancer.

Il y avait des données limitées pour donner des informations sur les risques fiables par type de cancer, à l’exception d’un lien avec le cancer colorectal (intestin). En tant que tel, le US Preventive Services Task Force a récemment recommandé l’utilisation de l’aspirine pour prévenir le cancer du côlon et les maladies cardiovasculaires pour de nombreux adultes américains. Cependant, des questions demeurent sur la dose optimale et la durée d’utilisation, et sur la possibilité d’effets sur d’autres cancers. Cette étude visait à examiner cela.

Les principales limites des études observationnelles de cohorte sont la possibilité que d’autres caractéristiques de santé et de style de vie des individus puissent être impliqués dans un lien quelconque.

Qu’est-ce que la recherche implique?

La recherche a impliqué 135 965 hommes et femmes participant à deux grandes études de cohorte aux États-Unis:

L’étude sur la santé des infirmières (NHS), qui a recruté 121 700 infirmières âgées de 30 à 55 ans en 1976

L’étude de suivi des professionnels de la santé (ESPS), qui comprenait 51 529 professionnels de la santé âgés de 40 à 75 ans en 1986

Les deux études ont suivi les participants, avec des questionnaires tous les deux ans évaluant les facteurs de santé et de style de vie, y compris les maladies.

L’utilisation de l’aspirine a été évaluée dès le début de l’étude HPFS en 1986 et à partir de 1980 dans l’étude du NHS, puis tous les deux ans dans les deux études.

Les questions sur l’utilisation de l’aspirine ont varié. Par exemple, dans HPFS à partir de 1986, on a demandé aux gens s’ils prenaient de l’aspirine deux fois ou plus par semaine, puis à partir de 1992 on leur a demandé de quantifier le nombre de comprimés par semaine. Les deux cohortes ont été interrogées sur la dose standard (325 mg) d’aspirine jusqu’en 2000, date à laquelle on leur a demandé de déclarer séparément l’aspirine à faible dose ou à dose standard.

Les résultats du cancer ont été évalués jusqu’en 2014-2015 en utilisant les questionnaires et en vérifiant avec l’indice national de décès des États-Unis. Ils ont analysé le lien entre l’utilisation de l’aspirine et tout cancer ou site de cancer spécifique, en tenant compte de divers facteurs de confusion potentiels, dont l’origine ethnique, la taille, l’indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, l’alimentation et l’alcool.

Quels ont été les résultats de base?

La période totale de suivi était de 32 ans. Pendant ce temps, 20 414 cancers ont été trouvés chez 88 084 femmes, et 7 571 cancers ont été trouvés parmi 47 881 hommes.

Comparée à l’utilisation non régulière d’aspirine (sans aspirine ou moins de deux fois par semaine), l’utilisation régulière était associée à un risque réduit de 3% de tout cancer (risque relatif [RR], 0,97, 95%, intervalle de confiance [IC] 0,94 à 0,99).

Par type de cancer, une réduction significative du risque de l’aspirine régulière a été observée seulement pour le cancer colorectal (RR 0,81, 95%, IC 0,75 à 0,88) ou ceux définis comme cancers gastro-intestinaux (RR 0,85, 95%, IC 0,80 à 0,91 ). Cependant, il n’y avait pas de lien significatif entre l’aspirine et le risque de cancer de la gorge et de l’estomac, du pancréas, de la prostate, du sein, du poumon, d’autres voies gastro-intestinales ou du tractus non gastro-intestinal.

Le bénéfice apparent de l’aspirine pour le cancer du côlon semblait être dose-dépendante. La réduction du risque a été observée à partir d’une dose de 0,5 à 1,5 comprimés à dose standard par semaine, et a diminué davantage avec 2 à 5 comprimés ou plus par semaine. L’aspirine devait être prise depuis plus de cinq ans pour observer une réduction des risques.

Les chercheurs ont calculé que si tout le monde prenait de l’aspirine régulièrement, cela réduirait le nombre de cas de cancer global de 1,8% et le nombre de cas de cancer de l’intestin de 10,8%.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent: «L’utilisation de l’aspirine à long terme était associée à un risque modeste mais significativement réduit pour le cancer global, en particulier les tumeurs du tractus gastro-intestinal.L’utilisation régulière d’aspirine peut prévenir une proportion substantielle de cancers colorectaux et compléter les avantages du dépistage.

Conclusion

Cette étude a utilisé des données de suivi à long terme de deux grandes études américaines pour examiner le lien entre l’utilisation régulière de l’aspirine et le risque de cancer.

La recherche a trouvé que l’utilisation régulière de l’aspirine était associée à une très petite réduction du risque global de cancer. En regardant par type de cancer, le seul cancer avec une réduction de risque claire de l’utilisation de l’aspirine semble être le cancer de l’intestin. Il n’y avait aucun lien significatif pour un autre type de cancer (les définitions d’un risque réduit pour les «cancers du tractus gastro-intestinal» mais aucun lien pour les «autres cancers du tractus gastro-intestinal» ne semblent pas claires).

La réduction du risque de cancer de l’intestin semble commencer par la prise de 0,5 à 1,5 comprimés à dose standard (325 mg) par semaine, ce qui équivaut à peu près à une aspirine à faible dose quotidienne. Il semble que vous devez le prendre pour plus de cinq ans pour obtenir le bénéfice.

Avant que tout le monde dans le pays n’atteigne l’aspirine, il y a plusieurs limites importantes à garder à l’esprit:

Il semble y avoir un lien avec la réduction du risque de cancer de l’intestin, mais nous ne savons pas pourquoi. Les chercheurs ont tenu compte de nombreux facteurs liés à la santé et au mode de vie qui pourraient être associés au lien, comme le tabagisme, l’alcool et l’alimentation. Cependant, nous ne savons pas si les effets de ceux-ci ont été pleinement pris en compte ou s’il peut y avoir d’autres facteurs non mesurés influençant le lien.

L’utilisation d’aspirine, la fréquence et la dose ont toutes été auto-déclarées par questionnaire, ce qui augmente la possibilité de rappel imprécis. Tout lien avec une dose spécifique d’aspirine est susceptible d’être moins fiable dans une étude observationnelle comme dans un essai – par exemple, lorsque les gens reçoivent une dose spécifique et que les investigateurs ont une meilleure connaissance de ce que les gens prennent réellement .

Il s’agit d’une grande taille d’échantillon, mais ce sont tous des professionnels de la santé américains qui peuvent avoir des caractéristiques spécifiques, ce qui signifie que les résultats ne peuvent pas être appliqués à toutes les populations.

Probablement le plus important – l’aspirine n’est pas sans effets secondaires. Une utilisation régulière peut provoquer une irritation de l’estomac, des saignements et des ulcérations, des groupes tels que les personnes âgées étant plus à risque de ces effets secondaires. Pour ceux prescrits aspirine pour les maladies cardiovasculaires, les avantages en termes de réduction des risques de maladies cardiaques et vasculaires sont considérés comme l’emportent sur les risques du médicament. Cependant, quand il s’agit de tout le monde dans la population qui prend de l’aspirine pour une éventuelle protection contre le cancer, c’est une question complètement différente.

Dans l’ensemble, le lien entre l’aspirine et le risque de cancer – le cancer du côlon, en particulier – doit absolument être pris en considération. Mais il faut clarifier exactement quelle dose et quelle fréquence donneraient le meilleur équilibre d’efficacité contre la sécurité, et pour quels groupes de population les avantages l’emporteraient sur les risques.

Jusqu’à ce que cet équilibre risque-bénéfice soit mieux compris, aucune recommandation ne peut être donnée pour que tout le monde commence à prendre de l’aspirine tous les jours afin de réduire le risque de cancer.