Cures de maladie du matin non prouvées

Cures de maladie du matin non prouvées

« La maladie du matin n’a aucun remède », a rapporté The Independent. Le journal a dit qu’une nouvelle revue de 27 essais passés a constaté qu’aucun des traitements examinés n’étaient sûrs et efficaces.

La revue derrière cette nouvelle, menée par l’organisation de recherche Cochrane, a étudié une gamme de traitements pour les nausées, les vomissements et les vomissements en début de grossesse. L’examen, qui portait sur la recherche à la fois sur les médicaments anti-maladie et sur les traitements alternatifs comme le gingembre et l’acupuncture, a révélé un manque de données probantes de haute qualité à l’appui de leur efficacité ou de leur innocuité. Il convient de noter que l’ensemble des éléments de preuve a été jugé non concluant plutôt que de prouver qu’il n’y a «pas de guérison», comme le prétend The Independent.

En bref, il existe actuellement peu de preuves fiables pour aider les femmes enceintes ou les médecins à choisir des traitements pour les nausées et les vomissements pendant la grossesse. Cette revue a spécifiquement exclu les études qui se sont penchées sur les traitements pour les nausées matinales plus sévères (hyperémèse gravidique), qui peuvent entraîner une déshydratation, des déséquilibres vitaminiques et minéraux, une perte de poids et d’autres complications. Toute femme enceinte dont le bien-être est affecté par des nausées et des vomissements devrait consulter son médecin ou sa sage-femme.

D’où vient l’histoire?

Cette revue Cochrane a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Dublin, de l’Université de Liverpool, de l’Ecole de Médecine de l’Université de l’Indiana et de l’Hôpital de Maternité Régional du Centre-Ouest, Limerick. Il a été financé par l’Université de Liverpool, le Health Research Board irlandais et l’Institut national britannique de recherche en santé. L’étude a été publiée en ligne par la Cochrane Collaboration.

L’examen a été largement couvert par les médias. Le titre de Metro qui dit que les nausées matinales sont «inutiles» et le message du Daily Mail selon lequel «aucun d’eux ne marche» est trompeur. Plutôt que de réfuter clairement l’efficacité des traitements de la nausée matinale, l’examen a révélé qu’il y avait très peu de preuves sur le fait qu’ils travaillaient ou non, ce qui rendait difficile aux chercheurs de tirer des conclusions de toute façon.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un examen systématique de toutes les preuves à ce jour sur les traitements pour les nausées et les vomissements en début de grossesse. Une revue systématique est la meilleure et la plus fiable des preuves pour évaluer les interventions de santé. Au cours du processus, les chercheurs effectuent une recherche approfondie de la littérature traitant d’une question spécifique, puis évaluent de manière critique toutes les études individuelles afin d’identifier les preuves pertinentes. Cette revue est une mise à jour d’une revue Cochrane publiée précédemment en 2003.

Les chercheurs soulignent que les nausées, les vomissements et les vomissements sont fréquents en début de grossesse et peuvent avoir des effets physiques et psychologiques considérables. Les inquiétudes sur la façon dont les enfants à naître peuvent être affectés par les traitements pharmaceutiques ont conduit à un plus grand intérêt dans les traitements complémentaires et alternatifs, y compris l’acupression, les remèdes homéopathiques et les remèdes à base de plantes comme le gingembre. Les traitements alternatifs sont souvent recommandés par les professionnels de la santé car ils sont perçus comme «naturels» et donc sûrs. Cependant, les traitements non médicamenteux sont moins rigoureusement réglementés et, par conséquent, leurs risques potentiels peuvent être sous-estimés. Les médecins prescrivent parfois des médicaments anti-émétiques (anti-maladie) et certains antihistaminiques.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont effectué une recherche dans diverses bases de données pour tous les essais contrôlés randomisés de toute intervention sur les nausées, les vomissements et les vomissements au début de la grossesse. Cela a été défini comme jusqu’à 20 semaines de gestation. Ils ont exclu les essais d’interventions pour les nausées matinales sévères (hyperemesis gravidarum), ainsi que les essais partiellement randomisés et croisés (où différents groupes ont échangé des traitements dans le même essai).

Les chercheurs ont ensuite examiné les données probantes indiquant si les traitements avaient réduit les symptômes ou empêché leur aggravation, tel que mesuré par diverses échelles et questionnaires validés. Ils ont également cherché des informations sur les effets indésirables (effets secondaires) sur la mère et le bébé à naître, y compris la mort et les anomalies fœtales, le faible poids de naissance et l’accouchement prématuré. Ils ont également évalué l’information sur la façon dont les traitements affectent la qualité de vie et les coûts économiques, y compris l’achat de traitements et les congés nécessaires.

Après que toutes les données ont été recueillies, les examinateurs ont évalué les études de façon indépendante pour décider si elles pouvaient être incluses dans l’examen. En utilisant des critères établis, les chercheurs ont évalué les études incluses pour leur qualité, en particulier leur risque de biais. Les chercheurs ont également analysé les effets des traitements en utilisant des méthodes validées.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont identifié 27 essais, impliquant 4 041 femmes, qui répondaient à leurs critères d’inclusion. Les essais ont couvert de nombreux traitements différents, y compris l’acupression, l’acupuncture, le gingembre, la vitamine B6 et plusieurs médicaments anti-émétiques. Dans l’ensemble, ils ont constaté qu’il y avait un manque de preuves de haute qualité sur l’efficacité de l’une des interventions. Bien que certaines études aient montré des avantages, les effets étaient incohérents et limités.

L’examen a inclus les résultats suivants:

L’acupuncture et l’acupression n’ont montré aucun avantage significatif pour les femmes enceintes. Dans six études d’acupression et deux d’acupuncture, il n’y avait pas de différences significatives dans le bénéfice entre les femmes prenant ces traitements et les femmes dans un groupe témoin. Une étude d’acustimulation (légère stimulation électrique des points d’acupuncture) a rapporté une amélioration.

Il y avait des preuves de l’efficacité de la pression auriculaire (légère pression sur l’oreille externe), mais d’autres recherches sur ce traitement est nécessaire.

L’utilisation de produits de gingembre peut être utile, mais la preuve de leur efficacité a été limitée et incohérente.

Il y avait seulement des preuves limitées pour soutenir l’utilisation de médicaments tels que la vitamine B6, les médicaments anti-émétiques et les antihistaminiques.

Il est important de noter que peu d’informations étaient disponibles sur les résultats négatifs possibles et sur les résultats psychologiques, sociaux et économiques. Certains médicaments antiémétiques étaient associés à la somnolence, tandis que le gingembre était associé à des brûlures d’estomac chez certaines personnes.

Les chercheurs n’ont trouvé aucun essai d’interventions diététiques ou autres sur le mode de vie.

L’évaluation critique des études a révélé que certains avaient un risque élevé de biais, ce qui rendrait les résultats peu fiables. En outre, les chercheurs ont été incapables de rassembler les résultats des études pour donner une idée globale de l’efficacité. C’était parce que les études différaient dans leurs méthodes, inclusions et façons de mesurer les symptômes. Les chercheurs disent que les méthodes utilisées pour réaliser les études étaient également de qualité mitigée.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont dit qu’ils ont trouvé peu de preuves solides que les traitements non médicamenteux sont efficaces pour réduire les symptômes de nausées et de vomissements en début de grossesse. Il y avait seulement des preuves limitées pour soutenir l’utilisation de la vitamine B6, des antihistaminiques et d’autres médicaments anti-émétiques.

Ils ont conclu qu’il y a peu de preuves à l’appui des conseils donnés aux femmes enceintes au sujet de ces interventions et qu’une recherche de haute qualité sur les traitements pour cette condition est nécessaire.

Conclusion

Cette étude bien menée a trouvé peu de preuves de l’efficacité de tout traitement contre les nausées et les vomissements en début de grossesse, en particulier les traitements alternatifs. Fait important, il a également trouvé peu de preuves sur les effets indésirables possibles de ces traitements, dont beaucoup peuvent être achetés en vente libre ou sont donnés par des praticiens privés. De plus amples recherches de bonne qualité sont nécessaires avant que les femmes enceintes puissent faire des choix éclairés sur le traitement des nausées matinales ou avant que les professionnels de la santé puissent offrir des conseils fondés sur des données probantes pour les soutenir.

En résumé, il existe actuellement peu de preuves fiables sur lesquelles les femmes et les professionnels de la santé peuvent fonder leurs décisions concernant les traitements contre les nausées et les vomissements pendant la grossesse. Il est important de noter que les nausées matinales peuvent être graves, et cette étude a spécifiquement exclu les études portant sur les traitements pour les nausées matinales plus sévères (hyperémèse gravidique). Cette condition peut être associée à la déshydratation, aux déséquilibres vitaminiques et minéraux, à la perte de poids et à d’autres complications.

Toute femme enceinte qui éprouve des nausées et des vomissements qui nuisent à son bien-être devrait consulter son médecin.