Utilisation du vaccin conjugué contre le pneumocoque pour réduire les taux de méningite bactérienne

Utilisation du vaccin conjugué contre le pneumocoque pour réduire les taux de méningite bactérienne

k facteurs parmi les patients, à savoir le tabagisme, la fréquentation d’une garderie, et les maladies sous-jacentes manquent de données En outre, les sérotypes causant la maladie et les profils de résistance aux antibiotiques des agents pathogènes manquent également. Elle a d’abord utilisé des bases de données suffisamment importantes pour détecter des diminutions statistiquement significatives de cette maladie relativement rare et montrer la similarité des diminutions de la méningite avec celles des pneumocoques invasifs. En général, il a permis de comparer les hospitalisations et les décès entre différents groupes d’âge dans une même population. Troisièmement, il a permis de comparer les tendances de la méningite à pneumocoques avec les tendances d’autres types de méningite. valeurs annuelles, la méthodologie a montré que la réduction de la méningite à pneumocoques et de la méningite streptococcique brusquement après l’introduction du PCV7, contrairement aux tendances pour les autres causes de méningite, ce qui rend improbable que la réduction soit attribuable aux tendances séculaires naturelles. Quatrièmement, et peut-être le plus important, la méthodologie a permis d’évaluer l’effet global du PCV7 incluant les effets directs. L’immunité collective dans une situation réelleLes essais randomisés contrôlés contre placebo sont, et seront toujours, l’approche optimale pour évaluer une nouvelle intervention, car ils sont les plus à même de minimiser les biais de sélection et d’information et de contrôler la confusion. l’efficacité sur le terrain d’une intervention dans des conditions de programme de routine peut être une mesure plus pertinente [21] Une étude récente menée par le même groupe utilisant une méthodologie similaire [14] a montré que les taux d’hospitalisation étaient réduits de 39% kamagraforsale.org. & lt; 2 ans, ce qui peut se traduire par 506 moins d’hospitalisations pour 100 000 enfants ou une réduction nationale annuelle En outre, comme dans la présente étude, la réduction impressionnante de la pneumonie ne se limitait pas aux groupes d’âge vaccinés mais comprenait tous les groupes d’âge, atteignant une signification statistique pour les personnes âgées de 18 à 39 ans et celles âgées de 65 ans et plus. D’autres études avec des méthodologies similaires ont montré une réduction du fardeau de l’otite après l’introduction du PCV7 [22, 23] Cette série d’articles aide à mettre en place quelques éléments du puzzle concernant l’effet global du PCV7 et suscite des attentes optimistes pour l’introduction du PCV7. Bien que les données probantes, bien que dérivées de preuves massives, reposent néanmoins sur une courte période de suivi principalement de 2000 à 2004 Les données provenant des États-Unis et d’autres pays démontrent clairement que, parallèlement à la baisse marquée et impressionnante des maladies invasives sérotypes pneumococciques inclus dans PCV7, il y a eu une augmentation définitive mais relativement faible de la A ce jour, il n’existe aucune preuve provenant d’études bien conçues qu’une telle maladie de remplacement réduit considérablement l’effet bénéfique du PCV7. Les chiffres de l’article de Tsai et al [17] montrent une réduction soutenue des hospitalisations pour la méningite chez les enfants de moins de 5 ans, le groupe d’âge auquel le PCV7 est ciblé Un tableau similaire est également apparu concernant les hospitalisations pneumoniques [14] et les infections pédiatriques invasives globales [24] , parce que les taux de maladie provoqués par certains sérotypes non inclus dans PCV7 sont toujours en augmentation et n’ont pas encore atteint un plateau [24], nous devons attendre encore quelques années avant de savoir que le bénéfice observé du PCV7 est définitivement maintenu du PCV7 aux États-Unis suggère mais ne garantit pas son succès dans d’autres populations Bien que les données provenant d’autres pays développés aient commencé à s’accumuler s les tendances observées aux États-Unis [8, 9, 16], il n’existe pratiquement aucune donnée pour les pays en développement, où le PCV7 n’a pas encore été introduit dans la pratique de routine [21] Vaccin conjugué dans la prévention des maladies invasives, la pneumonie et la mort [27, 28], une réduction de la morbidité et la mortalité après l’introduction du PCV7 doit être démontrée en Afrique, ainsi que dans d’autres pays en développement. Des outils bénéfiques introduits au cours des dernières décennies De nouveaux effets bénéfiques sont continuellement révélés Il ne fait aucun doute que ce merveilleux outil n’est pas utilisé suffisamment à l’échelle mondiale L’expansion de PCV7 pour inclure des sérotypes supplémentaires est en cours [29, 30]. de la couverture sérologique et du potentiel de survenue d’une maladie de remplacement, l’avantage immédiat, comme le démontre l’article de Tsai et al, devrait encourager l’expansion mondiale de Utilisation de V7

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RD a reçu des subventions et des honoraires de conseil de GlaxoSmithKline et Wyeth