Gain de poids entre grossesses liées à la mortinatalité

Gain de poids entre grossesses liées à la mortinatalité

« Le gain de poids maternel augmente le risque de mortinatalité », rapporte The Guardian et d’autres médias.

Une étude de grande envergure menée en Suède a révélé que les femmes dont le poids augmentait de plus de deux unités d’IMC (environ 6 kg pour une femme de 1,67 m) entre leur première et leur deuxième grossesse avaient plus de chance d’avoir une mortinaissance. Certaines de ces femmes avaient plus de chance de mourir un bébé dans la première année après la naissance.

L’étude a montré que pour les femmes ayant un poids significatif – quatre unités d’IMC, soit environ 11kg pour une femme de 1,67m – le risque de mortinatalité était supérieur de plus de 50% à celui des femmes dont le poids restait stable entre les grossesses .

Bien que cette étude ait trouvé une association entre le gain de poids d’une grossesse à l’autre et un risque accru de mortinatalité et de décès au cours de la première année après la naissance, elle ne peut pas prouver que le gain de poids était la cause des mortinaissances.

Le risque de mortinatalité et de mortalité infantile doit également être mis en contexte. Les taux globaux de mortinatalité et de mortalité infantile dans l’étude étaient faibles. Même avec le risque accru lié à la prise de poids, le risque absolu de mortinatalité ou de mortalité infantile reste faible.

Cependant, l’étude ajoute à la recherche précédente qui montre que les femmes qui sont en surpoids ont tendance à avoir plus de problèmes pendant la grossesse. Garder un poids santé et perdre du poids au besoin est un bon moyen de se préparer à une grossesse et à une naissance en santé.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut Karolinska en Suède et de l’École de santé publique de l’Université du Michigan aux États-Unis. Elle a été financée par le Conseil suédois de la recherche sur la santé, la vie professionnelle et le bien-être.

Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture, The Lancet, et vous pouvez lire un résumé ou un résumé en ligne.

L’étude a été couverte par The Guardian, le Daily Telegraph et le Mail Online, la plupart du temps avec précision. Cependant, les rapports n’ont pas souligné que cette étude ne peut pas prouver que les mortinaissances supplémentaires et les décès infantiles ont été causés par le gain de poids des femmes.

Le Daily Mirror est allé pour un ton plus inflammatoire, en disant: « Les mères qui gagnent aussi peu qu’une pierre après la naissance de leur premier enfant mettent leur deuxième bébé à un plus grand risque de mourir ».

L’étude ne montre pas que c’est le cas, et ce message pourrait causer une détresse excessive aux femmes qui sont enceintes ou qui ont perdu un bébé dans le passé.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les chercheurs ont mené une étude de cohorte basée sur la population de plus de 450 000 femmes en Suède.

Les études de cohorte sont un bon moyen de comparer la façon dont certains facteurs sont liés à certains résultats – dans ce cas, comment le gain de poids entre les grossesses est lié à la mortinatalité ou à la mort infantile.

Cependant, ils ne peuvent pas exclure la possibilité que les résultats soient le résultat d’autres facteurs que les chercheurs n’ont pas pris en compte.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude était basée sur les enregistrements des grossesses, des naissances et des décès en Suède sur une période de 20 ans. Les chercheurs ont étudié les dossiers de toutes les femmes inscrites au registre suédois des naissances médicales qui ont eu leurs deux premières naissances entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 2012.

Ils ont examiné s’il y avait une différence entre le poids des femmes tel que mesuré dans les trois premiers mois de leur première grossesse, et leur poids mesuré au même point dans la deuxième grossesse.

Ils ont ensuite vérifié quelles grossesses avaient abouti à une mortinaissance ou à un décès infantile au cours de la première année suivant la naissance, et si la prise de poids était liée à la mortinaissance ou à la mort, après avoir tenu compte d’autres facteurs.

Les chercheurs avaient des informations complètes sur plus des trois quarts des femmes qui ont eu leur premier et deuxième enfant pendant cette période.

Ils ont ajusté leurs chiffres pour tenir compte de facteurs tels que l’âge de la mère à la deuxième grossesse, son niveau d’éducation, le temps écoulé entre les grossesses et si elle a fumé pendant l’une ou l’autre grossesse.

Les chercheurs ont calculé les risques de mortinatalité ou de mort infantile pour les femmes ayant pris du poids entre grossesses, comparés aux risques pour les femmes dont le poids restait plus ou moins inchangé entre les grossesses (changement d’une unité d’IMC ou moins entre grossesses).

La recherche a également examiné les effets de différentes quantités de gain de poids, ainsi que le lien entre la perte de poids et la mortinaissance ou les décès infantiles.

Quels ont été les résultats de base?

Chez toutes les femmes, un gain de poids de deux unités d’IMC (environ 6 kg pour une femme de 1,67 m) ou plus entre les grossesses est lié à une augmentation du risque de mortinatalité au cours de la deuxième grossesse.

Pour les femmes ayant gagné deux à quatre unités d’IMC, le risque a augmenté de 38% (risque relatif [RR] 1,38, intervalle de confiance à 95% [IC]), alors qu’il a augmenté de 55% (RR 1,55, IC 95%) gagné quatre unités d’IMC ou plus.

Lorsque les chercheurs ont examiné le lien entre le gain de poids d’une grossesse à l’autre et la mortalité infantile (quand un bébé meurt dans la première année de vie), ils ont trouvé un modèle différent pour les femmes ayant un poids santé lors de leur première grossesse. étaient en surpoids dans leur première grossesse.

Seules les femmes dont le poids était en bonne santé lors de leur première grossesse et qui prenaient du poids avant la deuxième grossesse présentaient un risque accru de mortalité infantile au cours de la deuxième grossesse. Ce risque accru variait de 27% (RR 1,27, IC à 95% de 1,01 à 1,59) à 60% (1,60, 1,16 à 2,22) en fonction du poids qu’ils avaient mis.

Les femmes qui étaient déjà en surpoids lors de leur première grossesse et qui ont ensuite pris plus de poids avant leur deuxième grossesse n’ont pas eu un risque plus élevé oreillons.

En examinant l’effet de la perte de poids, l’étude a révélé que les femmes qui étaient en surpoids lors de leur première grossesse et qui avaient perdu du poids à la deuxième grossesse avaient une plus faible probabilité de mourir néonatale (dans les 28 premiers jours).

Les femmes qui avaient un poids normal et qui avaient perdu deux unités de poids corporel avaient plus de chance de mourir, peut-être parce que la perte de poids chez les femmes qui ne sont pas en surpoids pourrait être le résultat d’une maladie.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leurs découvertes avaient «des implications substantielles sur la santé publique».

Ils ont dit qu’il y avait un certain nombre de raisons pour lesquelles prendre du poids pourrait augmenter les chances de mortinatalité ou de mort infantile, y compris une augmentation de l’inflammation et de la pression artérielle déclenchée par la prise de graisse corporelle.

Les femmes en surpoids sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes pendant la naissance elle-même, ce qui peut augmenter les risques de mortalité infantile.

Ils ont déclaré que réduire le nombre de mères en surpoids et décourager la prise de poids entre les grossesses «pourrait réduire les risques de mortinatalité et de mortalité infantile», mais «les voies par lesquelles le surpoids et l’obésité affectent la mortinatalité et la mortalité infantile restent à établir».

Conclusion

Cette étude a un certain nombre de points forts. Premièrement, il couvre un grand nombre de naissances grâce au système suédois d’enregistrement des grossesses, des naissances et des décès. Les chercheurs ont pris en compte plusieurs facteurs qui auraient pu fausser leurs résultats, tels que l’âge des mères à la deuxième naissance et le fait qu’elles fumaient ou non.

Les résultats montrent que le risque a augmenté en fonction de la quantité de poids acquise, ce qui renforce les chances que cette découverte représente une relation causale.

Mais les études de cohorte ne peuvent jamais prouver la cause et l’effet. Le gain de poids pourrait être un marqueur de quelque chose d’autre qui a affecté les résultats.

Par exemple, les femmes qui ont le plus de poids pourraient être généralement en mauvaise santé, avoir un régime alimentaire plus pauvre ou être plus susceptibles de consommer de l’alcool pendant la grossesse que celles qui ont maintenu un poids constant. Ces facteurs n’ont pas été enregistrés, donc nous ne le savons pas.

Cependant, l’étude s’ajoute à la recherche précédente, qui montre que les femmes qui sont en surpoids ont tendance à avoir plus de problèmes pendant la grossesse, tels que le diabète gestationnel, la pré-éclampsie et les difficultés dans l’accouchement.

Garder un poids santé et perdre du poids au besoin est un bon moyen de se préparer à une grossesse et à une naissance en santé. En savoir plus sur ce que vous pouvez faire pour avoir une grossesse en santé.