Documents de stratégie pour la réduction de la pauvreté

Documents de stratégie pour la réduction de la pauvreté

Une voie de sortie de la pauvreté abjecte est actuellement battue par de nombreux pays à faible revenu qui élaborent des documents de stratégie pour la réduction de la pauvreté. ) comme condition de l’allégement de la dette. Ce nouvel acronyme dans la soupe alphabet de l’aide internationale est la dernière bouée de sauvetage offerte par la Banque mondiale et le Fonds monétaire international après ce que beaucoup considèrent comme l’échec de son prédécesseur, le programme d’ajustement structurel (SAP). En mai, 33 documents de stratégie intérimaire et quatre documents de stratégie de réduction de la pauvreté ont été élaborés: offrent-ils un véritable espoir aux pays à faible revenu ou sont-ils les mêmes vieilles approches sous un nouveau nom? réduction des coûts et des réformes structurelles à plus long terme telles que la privatisation et la libéralisation du commerce. Il a été blâmé pour la hausse des prix des aliments, les écoles fermées et les mises à pied massives et pour porter le dernier coup aux systèmes de santé grinçants. Les stratégies de réduction de la pauvreté offrent plutôt de bonnes intentions telles que “ la propriété nationale, ” “ moins de dictée de Washington, ” “ participation de la société civile, ” et “ un accent sur la pauvreté. ” Mais l’argent, ou le bâton de le retenir, est toujours entre les mains de la Banque mondiale et du Fonds monétaire international, puisque les documents de stratégie de réduction de la pauvreté sont une condition pour de nouveaux prêts bon marché.Ils sont donc cruciaux pour l’avenir de 78 pays en développement où la pauvreté est de loin la cause la plus importante des problèmes de santé. Selon Oxfam, 3,4 millions d’enfants de moins de 5 ans meurent chaque année de maladies facilement évitables dans les pays pauvres très endettés.1 Une enquête de l’Overseas Development Institute basée à Londres est prudemment optimiste quant au processus d’élaboration de documents de stratégie de réduction de la pauvreté2. L’implantation de la réduction de la pauvreté dans les ministères des finances (traditionnellement les parties les plus puissantes du gouvernement) a été considérée comme un signe de l’importance que de nombreux gouvernements accordent à la pauvreté. Il y a aussi des signes des avantages d’une participation civile accrue. En Tanzanie, un atelier régional sur la stratégie de réduction de la pauvreté a été considéré comme contribuant à l’abolition des frais de scolarité primaire. Pourtant, les énormes difficultés rencontrées lors de la préparation des documents de stratégie pour la réduction de la pauvreté ne peuvent être ignorées. Les systèmes de collecte de données pour surveiller la réduction de la pauvreté sont grossiers, les politiques gouvernementales fragmentées et les fonctionnaires démoralisés. Des pays comme le Rwanda n’ont pas leur propre capacité technique pour collecter et analyser des données, alors que les rares budgets nationaux du Bénin ou du Mali offrent peu de perspectives réelles de réforme. La société civile peut faire entendre sa voix sur les stratégies de lutte contre la pauvreté, mais elle reste exclue des discussions sur le cadre macroéconomique des stratégies de réduction de la pauvreté. Des doutes ont également été émis sur la «révolution de la pensée». que la Banque mondiale et le Fonds monétaire international ont affirmé avoir eu lieu lorsqu’ils ont lancé des stratégies de réduction de la pauvreté il y a deux ans. Un coup d’œil sur le site web de la Banque mondiale montrera que l’accent mis sur les questions de pauvreté a à peine remis en cause l’ancien agenda des politiques macroéconomiques monétaristes. Il y a une section sur la pauvreté et une autre sur l’économie, et les deux ne se rencontreront pas. ” La plupart des documents stratégiques sur la réduction de la pauvreté ignorent les relations complexes entre la pauvreté et les politiques de libéralisation du commerce, de réforme fiscale, de privatisation des services publics et de recouvrement des coûts.3 Malgré les promesses antérieures, la Banque mondiale et le Fonds monétaire international doivent encore évaluer les impacts sociaux En particulier, les effets sur la santé des changements de politique économique sont à peine abordés, bien que les effets puissent être désastreux.5,6 Une étude, par exemple, a montré comment la dévaluation de la monnaie est l’une des composantes les plus communes des réformes structurelles. programmes d’ajustement — et les changements dans les prix des aliments qu’elle provoque peuvent avoir des effets graves sur la nutrition des mères et des jeunes enfants.7 En Tanzanie, où les dépenses de santé et d’éducation ont chuté de 40 % En cinq ans, les frais d’utilisation ont empêché les pauvres des zones rurales et les femmes enceintes d’accéder aux soins de santé, même si elles étaient censées être exemptées collagène. Les femmes, normalement occupées dans les champs agricoles, doivent ensuite traiter les membres de la famille malades à la maison. Pendant ce temps, les femmes sont maintenant facturées pour des services préventifs rentables tels que le dépistage du cancer du col de l’utérus et du sein.8 Malgré la menace du SIDA, la fréquentation des cliniques de maladies sexuellement transmissibles au Kenya a chuté jusqu’à 60 000; La Zambie a vu les salaires du secteur public s’effondrer à un quart de leurs valeurs de 1975 au début des années 90. La Banque mondiale et le Fonds monétaire international ont promis que, bien que leurs politiques douleur à long terme, ils apporteraient certainement du gain à long terme, mais les preuves suggèrent que cela ne s’est pas produit. Une étude récente de la Banque mondiale montre que la croissance économique dans le cadre des programmes du Fonds monétaire international est proche de zéro et que les pauvres profitent le moins de toute croissance économique11. Les graffitis muraux au Nicaragua semblent le résumer: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sc. = faim ” et “ DSRP = SAP. ” Lors d’un séminaire aux Pays-Bas ce printemps, organisé par Wemos, une organisation non gouvernementale de promotion de la santé dans les pays en développement, conférenciers d’Afrique, d’Asie, du Moyen-Orient et d’Amérique centrale a conclu que pour les stratégies de réduction de la pauvreté au travail, la santé doit être protégée en tant que droit humain fondamental. Ils veulent que l’Organisation mondiale de la Santé revienne à son rôle de chef de file mondial en matière de santé, notamment en veillant à ce que les politiques extérieures au secteur de la santé ne nuisent pas à la santé et à l’équité. compter le nombre de fois qu’il est mentionné dans les médias généraux. La semaine dernière, à sa grande surprise, une publication peu connue, intitulée Réactions indésirables au médicament et revues toxicologiques (numéro 350), est arrivée en tête de liste. Oxford University Press, l’éditeur, admet volontiers que c’est l’une des revues les plus petites et les moins influentes de son écurie.Mais il comptait sans Andrew Wakefield, consultant gastroentérologue au Royal Free Hospital, à Londres, le principal défenseur d’un lien entre le triple vaccin contre les oreillons, la rougeole et la rubéole (ROR) et l’autisme (Lancet 1998; 351: 637-41). dernière offre, “ Vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole: à travers un verre sombre, ” a été publié le 22 janvier 2001 (Adverse Drug React Toxicol Review 2000; 19 (4): 265-83). Le vaccin aurait été introduit sans évaluation suffisante, et cette affirmation a été balayée par une tempête médiatique qui a englouti le ministère de la Santé du Royaume-Uni, l’Organisation mondiale de la santé et la plupart des médias audiovisuels pendant plusieurs jours. publication. C’était une réponse remarquable à une revue non systématique publiée dans un journal obscur qui n’avait pas l’intention de publier un communiqué de presse. Vous vous demandez comment les médias se sont emparés de l’article? Wakefield est un administrateur d’une organisation caritative de recherche médicale appelée Visceral, dont le but déclaré est de soutenir la recherche sur les maladies intestinales. Le 19 janvier, Visceral a publié un communiqué de presse sur le dernier travail de Wakefield. “ Les parents et les professionnels sont de plus en plus préoccupés par la sécurité du vaccin ROR trivalent, ” a commencé le communiqué de presse, et il a continué à décrire les réserves de Wakefield. Les journaux publient souvent des communiqués de presse sur des articles controversés pour expliquer les implications aux journalistes afin que le message ne soit pas perdu au milieu du battage médiatique. Le communiqué de presse de Visceral ne semble pas avoir été conçu dans cet esprit. Bien que ce soit une accusation rejetée par le directeur général de Visceral, Robert Sawyer, ses discussions avec Oxford University Press étaient certainement trop peu tardives. “ Il y a deux raisons [ pour le communiqué de presse ], &#x0201d ; réclamé Sawyer. “ Après examen, il a été convenu que cet article, dans cette revue, était susceptible d’être remarqué par l’un des nombreux observateurs des médias qualifiés parmi les dizaines de milliers de personnes et de familles touchées par une entérocolite autistique ou une maladie intestinale inflammatoire. En outre, à la lumière d’une campagne de presse préventive sans précédent menée par des membres du Département de la santé, du matériel a été préparé et envoyé à quelques journalistes bien informés et à une agence de presse. Deuxièmement, en tant qu’organisme caritatif de recherche médicale, Visceral a le devoir général de diffuser les résultats de la recherche financée par des subventions et contributions caritatives. Il est difficile d’être convaincu par Sawyer. Pour qu’un article dans les Réactions Toxicologiques et les Réactions Toxicologiques Indésirables soit noté “ remarqué ” serait inhabituel, une observation que Oxford University Press serait d’accord avec. Et l’article publié ne précise pas quel financement Wakefield a reçu. En effet, il aurait été inhabituel pour lui d’être financé pour un article de revue de ce genre. Un autre objectif, selon Sawyer, était de limiter l’interruption de la vie professionnelle et personnelle des auteurs et de permettre que d’autres demandes des médias soient rejetées au motif que suffisamment de choses avaient été dites. ” Cela n’a pas été confirmé par la couverture médiatique subséquente. Le reste, comme on dit, est l’histoire. Le Sunday Telegraph (21 janvier) a dirigé l’accusation pour le compte de Wakefield. “ Honte aux officiels qui disent que le RRO est sûr, ” Lorraine Fraser, sans doute l’une des journalistes les mieux informés et les mieux informés; Sawyer faisait référence à. Elle a claironné une exclusivité avec Wakefield, annonçant qu’il avait diagnostiqué 170 cas d’un nouveau syndrome de la maladie de l’intestin et de l’autisme qui défient la sagesse officielle. ” Fraser a également décrit les réactions indésirables aux médicaments et les examens toxicologiques en tant que revue médicale respectée, ” ce qui était des nouvelles pour la plupart des gens, qui n’avaient jamais entendu parler de cela. Wakefield a une histoire de courtiser la presse. Le Lancet a décrit son comportement à la conférence de presse au sujet de son étude Lancet 1998 comme un énorme coup aux efforts de l’éradication de la rougeole, ” et impliquait que ses déclarations n’étaient pas partagées par ses co-auteurs (Lancet 2000; 355: 1379). Il a également attiré l’attention en présentant des données inédites à un comité de surveillance du Sénat américain à Washington en avril dernier. Il pourrait être imprudent de s’inquiéter de la sécurité du vaccin ROR (BMJ 2000: 321: 1097). mais Wakefield et ses partisans ont encore un long chemin à parcourir pour prouver leur cas (BMJ 2000; 322: 183). Malheureusement, les retombées médiatiques de l’article de Wakefield risquent de causer plus de tort que de bien à la santé des enfants.