Comment attendre quelques minutes pourrait faire un bébé plus sain

Comment attendre quelques minutes pourrait faire un bébé plus sain

Le 17 août, The Independent et The Daily Telegraph ont rapporté que le fait de couper prématurément le cordon ombilical après la naissance pouvait être nocif pour les nouveau-nés. Le Daily Mail a adopté une position plus positive en apprenant qu’un court délai dans la coupe du cordon pourrait réellement «améliorer la santé du nouveau-né».

Les histoires sont basées sur un éditorial écrit par un maître de conférences en obstétrique de l’Université de Liverpool.

Le Daily Telegraph a cité l’auteur, le Dr Andrew Weeks, disant: « Il y a maintenant des preuves considérables que le clampage précoce du cordon ne profite pas aux mères ou aux bébés et peut même être nocif. »

Selon le Daily Mail, malgré la pratique actuelle au Royaume-Uni de couper le cordon ombilical à une minute pour contrer le risque d’ictère, «attendre jusqu’à trois minutes augmenterait les niveaux de fer de l’enfant et réduirait le risque d’anémie».

Sur la base de cet éditorial intéressant, une revue systématique des preuves existantes fournirait des preuves plus solides sur les dommages et les avantages associés au clampage du cordon ombilical chez les femmes en bonne santé subissant des accouchements normaux.

D’où vient l’histoire?

L’histoire vient d’un éditorial écrit par le Dr Andrew Weeks, un maître de conférences en obstétrique de l’École de médecine reproductive et développementale de l’Université de Liverpool. L’éditorial a été publié dans le journal médical britannique British Medical Journal.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

L’histoire n’est pas basée sur une étude individuelle, mais sur un éditorial où l’auteur a présenté son examen narratif personnel de l’évidence autour du serrage de corde. Il souligne que l’Organisation mondiale de la santé et la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique ont abandonné la recommandation pour le clampage précoce des cordes de leurs lignes directrices.

Un examen récent de la politique à travers l’Europe a montré une grande variation dans la pratique, avec seulement 17% des unités au Danemark mais environ 90% des unités obstétriques en France favorisant une politique de clampage précoce du cordon. Cette pratique nécessite clairement un examen plus approfondi au Royaume-Uni.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Dans son éditorial, l’auteur met en évidence diverses études qui soutiennent l’affirmation selon laquelle le clampage précoce ne profite pas nécessairement au nouveau-né. Le clampage précoce semble également n’avoir aucun avantage pour la mère et les essais ont montré qu’elle n’a aucun effet sur le risque d’hémorragie post-partum ou de rétention placentaire.

Il cite également des recherches qui montrent qu’au moment de la première respiration, le sang est aspiré dans les poumons par la veine ombilicale, ce qui peut avoir des effets bénéfiques sur le niveau de fer et le taux d’hémoglobine chez le nouveau-né. risque d’anémie.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

L’auteur, le Dr Andrew Weeks, conclut que selon les «preuves considérables que le clampage précoce du cordon ne profite pas aux mères ou aux bébés et peut même être nocif», les professionnels devraient envisager «d’intégrer le clampage retardé dans les routines de livraison».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cet éditorial soulève des points intéressants qui auront une incidence sur la pratique actuelle au Royaume-Uni.

L’éditorial est une revue narrative des preuves pour et contre le clampage précoce du cordon. Nous n’avons pas évalué la recherche derrière les opinions du Dr Weeks prothrombine.

Les études discutées semblent certainement soutenir une revue de la pratique dans la politique des unités obstétriques vers le clampage du cordon. Une telle étude, une revue Cochrane sur le clampage précoce versus retardé chez les nourrissons prématurés, conclut que «retarder le clampage du cordon [chez les nourrissons prématurés] de 30 à 120 secondes, plutôt qu’un clampage précoce, est associé à moins de transfusions et moins d’hémorragie intraventriculaire. « 

Une revue systématique des données probantes concernant cette pratique chez les bébés à court terme et à terme suffirait à améliorer notre compréhension de la situation. Des directives formelles sur les meilleures pratiques concernant la coupe du cordon pourraient ensuite être élaborées par des organismes professionnels pour la mise en œuvre dans les soins postnatals de routine. Ces politiques devront également tenir compte du moment optimal du clampage du cordon pour les bébés dont la croissance est limitée ou ceux qui sont accouchés par césarienne ou qui ont besoin d’une réanimation urgente.