Le cours de recyclage

Le cours de recyclage

Le cadre est l’hôpital de Mengo pour la chirurgie plastique et reconstructive à Kampala, la réunion du cours annuel de recyclage de la Société Ougandaise d’Anesthésie. Je travaille avec Andrew Hodges, qui a créé l’organisation caritative Interface Uganda et qui s’est installé à Kampala avec sa femme et sa famille pour mettre en place un programme de formation en chirurgie plastique. Sarah Hodges est anesthésiste et coordonne la réunion de remise à niveau. Il y a une poignée de conférenciers de Grande-Bretagne pour les deux cours, qui se tiennent dos à dos et auxquels assistent presque tous les anesthésistes et les anesthésistes du pays. C’est un total de 280 des 330 agents d’anesthésie, 11 anesthésistes consultants et trois stagiaires anesthésistes actuellement en Ouganda. La population de l’Ouganda est de 24 millions. Le Collège royal des anesthésistes compte 13 000 anesthésistes dans ses livres au Royaume-Uni. Nous donnons une série de conférences et d’ateliers avec les anesthésistes locaux et débattons de problèmes communs: anesthésie pour césariennes, urgences pédiatriques, douleurs abdominales aiguës. Nous encourageons la discussion d’un public poli, à l’écoute attentive et des objets si nous passons trop rapidement à la diapositive suivante. Après tout, si vous n’avez pas de manuels auxquels vous référer, comment conserverez-vous cette information? Nous expliquons comment l’anesthésie rachidienne a contribué à la réduction de la mortalité maternelle après une césarienne. Il est difficile de savoir comment répondre au questionneur qui dit qu’il n’a pas d’aiguilles spinales. En Ouganda, l’éther est considéré comme l’agent anesthésique de choix pour le patient chirurgical général. Il n’a pas été utilisé dans la pratique anesthésique de routine au Royaume-Uni depuis plus de 40 ans. Nous discutons de l’importance d’un suivi postopératoire soigné dans une zone à haute dépendance. Il ne s’agit pas ici de soins intensifs pour ventiler des patients malades, car lorsque l’électricité se déclenche, comme c’est le cas tous les deux soirs, même dans l’hôpital universitaire principal. Nous entendons une histoire de quête d’une fille pour savoir pourquoi sa tante préférée est morte après une réparation hernie. Elle a suivi une formation d’infirmière, a voulu en savoir plus, est passée à l’anesthésie et s’est rendu compte que des soins postopératoires de haute qualité sont essentiels au succès. Peut-être un futur intensiviste? Peut être. Nous parlons clairement le même langage, sommes animés par le même désir de savoir et souhaitons prendre soin de nos patients. Pourtant, nos possibilités de pratiquer notre spécialité sont si différentes.Nous discutons des conditions de travail — anesthésistes se plaignent toujours d’être coincé dans le théâtre, peu apprécié. Mais il est difficile de prendre des vacances quand il n’y a que deux d’entre vous à l’hôpital. Peut-être qu’il y aura une opportunité à l’étranger? Peut-être qu’ils devraient quitter l’anesthésie. il semble y avoir tellement plus d’argent dans le VIH et le SIDA. Le point culminant est le quiz à la fin de la réunion protéine. Les questions sont délicates et les réponses mettent l’accent sur des points d’apprentissage importants: pas de 5% de dextrose pour la réanimation, ne pas retarder la chirurgie pour un patient qui saigne, le magnésium est le traitement de choix pour les crises éclamptiques. Les prix sont distribués. C’est humiliant; le prix le plus convoité est une pièce en T anesthésique, une pièce de base d’équipement jetable. Ces pièces T ne seront pas éliminées: comment pouvez-vous administrer l’anesthésie en toute sécurité aux enfants dans votre hôpital? À la fin de la réunion, nous nous rendons compte que nous avons transmis des connaissances, mais nous avons aussi beaucoup appris sur une spécialité en crise. L’anesthésie est considérée comme acquise dans le monde développé.En Ouganda, le personnel fait face à un énorme fardeau de travail; les médicaments (y compris l’oxygène) sont disponibles de manière incohérente; l’équipement est à peine suffisant pour fournir un service sûr. Les délégués partent tous avec un exemplaire du Oxford Handbook of Anesthesia, offert par l’Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d’Irlande, sous les livres des anesthésistes d’Afrique ” schème. Et nous savons que la situation en Ouganda est la même que dans beaucoup d’autres parties de l’Afrique subsaharienne et que les remèdes ne sont pas chers. Nous avons été émus par le dévouement de ce groupe de professionnels, et par les efforts de personnes telles qu’Andrew et Sarah Hodges et leurs collègues, face à de telles difficultés.