Précision diagnostique de l’échocardiographie transœsophagienne transthoracique et multiplan pour la perforation valvulaire dans l’endocardite infectieuse aiguë: corrélation avec les résultats anatomiques

Précision diagnostique de l’échocardiographie transœsophagienne transthoracique et multiplan pour la perforation valvulaire dans l’endocardite infectieuse aiguë: corrélation avec les résultats anatomiques

Nous avons évalué la précision diagnostique de l’échocardiographie transthoracique et transœsophagienne multiplicative TTE et TEE, respectivement pour évaluer la perforation valvulaire au cours de l’endocardite infectieuse active en corrélant les résultats de TTE et TEE avec les résultats anatomiques des valves examinées lors d’une chirurgie ou d’une autopsie. sensibilité diagnostique dans la détection de cette complication et, en présence d’instabilité hémodynamique, l’ETP multiplan doit être réalisée directement

Une étude récente a souligné la fréquence élevée des patients atteints de perforation valvulaire VP associée à l’endocardite infectieuse IE et le mauvais résultat clinique pour ces patients On sait peu de l’exactitude de l’échocardiographie transthoracique TTE et de l’échocardiographie transoesophagienne multiplicative TEE dans ce scénario clinique. Les changements morphologiques dans l’appareil valvulaire ont été évalués sur les valves du côté gauche à la chirurgie dans les cas, tandis que toutes les valves ont été examinées à l’autopsie dans les cas de deux patients qui ont subi une intervention chirurgicale et / ou une autopsie. le remplacement de la valve mitrale et aortique est mort; la pathologie chirurgicale de leurs valves natives du côté gauche a été inspectée, tandis que les valves natives restantes ont été examinées à l’autopsie. Le nombre total de valves examinées à la chirurgie ou à l’autopsie a été défini comme une interruption de la continuité tissulaire de la un site éloigné des commissures Par une technique d’imagerie Doppler à flux de couleur, il a été défini comme un jet turbulent excentrique à grande vitesse traversant le feuillet valvulaire lors d’une valve systolique mitrale ou tricuspide ou d’une valvule pulmonaire ou diastolique. Des analyses statistiques ont été réalisées χ test, test exact de Fisher, et -analyse de la variance Le% CI a été calculé par approximation normale à la distribution binomiale Tous les tests ont été effectués, et P & lt; Les données cliniques pour les patients avec VP et les patients sans VP sont résumées dans le tableau L’analyse morphologique a montré des valves perforées et des valves non perforées Le site de perforation était la valve aortique dans les cas, la valve mitrale dans, et les valvules aortiques et mitrales dans les valvules aortiques et mitrales, un anévrysme foliaire a été trouvé en association avec VP La sensibilité de l’ETE multiplan pour la détection de VP était significativement plus élevée que celle de l’ETT de vs des cas, respectivement; P = La sensibilité de l’ETO pour le diagnostic de VP aortique était supérieure à celle de l’ETT de vs des cas, respectivement; P = Une tendance similaire a été observée pour le diagnostic de VP mitrale de vs de cas, respectivement; P = La précision globale de TTE était%% CI,% -%, et celle de TEE était%% CI,% -% La sensibilité de TTE pour détecter VP était%% CI,% -%, et la spécificité était%% CI,% -% En ce qui concerne l’ETO, la sensibilité était% IC%,% -%, et la spécificité était%% CI,% -%

Table View largeDownload slideClinical features of endocarditis infectieux associé avec et sans perforation valvulaire VPTable View largeTélécharger slideClinical features of endocarditis infectieux associé avec et sans perforation valvulaire VPAlthough études d’autopsie de patients avec IE ont montré une incidence élevée de VP , rapports du diagnostic échocardiographique de l’IE sont rares et incomplètes [,,] Nos données montrent que la VP associée à l’IE peut être détectée par TTE, en particulier lorsque l’imagerie Doppler à flux de couleur est utilisée correctement. outil Récemment, il a été souligné que VP aortique est la seule variable prédictive indépendante pour la chirurgie cardiaque et la mort pendant IE VP aortique est souvent associée à un anévrisme valvulaire, qui peut représenter un marqueur d’une lésion perturbée Nos données suggèrent que, par rapport à TEE, TTE a une faible sensibilité diagnostique pour VP aortique et valvulaire anévrysme De même, TEE a correctement identifié tous les patients avec mitral VP, avec et sans anévrisme associé, alors que TTE a manqué cette complication dans un tiers des cas. En conclusion, la reconnaissance précoce de VP pourrait améliorer le pronostic du patient, permettant ainsi l’issue clinique la présence d’une instabilité hémodynamique, associée à la suspicion d’extension périvalvulaire du processus infectieux, le TEE multiplan doit être effectué directement capillaire. Enfin, la présence des anévrysmes valvulaires et / ou une régurgitation valvulaire aortique ou mitrale significative nécessite une évaluation soigneuse