Glycérol et méningite bactérienne

Glycérol et méningite bactérienne

traités avec des stéroïdes, de plus longues périodes de suivi auraient pu permettre de détecter des différences encore plus importantes entre les groupes de traitement de la méningite à Hib. Dix institutions des pays participant à l’étude. Les résultats pour chaque institution et / ou pays ne sont pas fournis. le lecteur que les résultats neurologiques et audiologiques étaient uniformes et que l’institution n’avait pas de résultats incompatibles avec ceux des autres. En outre, les établissements de Buenos Aires, en Argentine, ont refusé d’administrer le régime placebo-placebo, mais nous ne disposons d’aucun l’information concernant le nombre de patients impliqués ou les résultats de la thérapie pour ces patients patients ont été enrôlés en Argentine L’audition a été évaluée par réponse évoquée par le tronc cérébral ou audiométrie traditionnelle Ces techniques ne sont pas comparables, en particulier entre différentes institutions et pays. de nombreux patients ont été évalués par l’une ou l’autre méthode Les auteurs déclarent que la dexaméthasone et / ou le glycérol étaient administrés si possible ~ min avant la première dose de ceftriaxone administrée par voie parentérale au moment du diagnostic, mais il manque des données spécifiques concernant le nombre de patients ou les résultats de ceux qui n’ont pas reçu administration de thérapies d’appoint Peltola et coll. rassurent le lecteur que les chercheurs de chaque établissement suivaient assidûment le protocole et que le moment de la première dose de dexaméthasone n’était pas un facteur de résultat; Cependant, nous ne recevons pas les données pour confirmer cela Dans les essais de médicaments traditionnels, les moniteurs indépendants auditer rigoureusement les activités du protocole pour les déviations ou les violations potentielles qui peuvent compromettre la validité des données Les auteurs ont exclu les patients lorsque & gt; Les antibiotiques administrés par voie orale ont été administrés avant l’inclusion dans l’étude, mais on ne sait pas quels médicaments ont été utilisés. Des médicaments comme le chloramphénicol, la rifampicine ou l’amoxicilline à haute dose mg / kg peuvent affecter les concentrations bactériennes. dans le compartiment du LCR En Amérique latine, la pénicilline intramusculaire est fréquemment utilisée. La ceftriaxone est coûteuse, mais Peltola et al ne révèlent pas le nombre de patients dans chaque groupe de traitement qui se qualifient pour cette exclusion, ni le nombre de patients ayant reçu une dose d’antibiotique parentéral qui aurait pu affecter négativement l’effet modulateur de la dexaméthasone sur la réponse inflammatoire secondaire, mécanisme d’action connu dans la méningite bactérienne. Dans la plupart des centres, un tube nasogastrique a été inséré pour administrer le glycérol, mais aucune information le nombre d’enfants impliqués Ceci est important, car l’aveuglement du tr l’insertion d’un tube nasogastrique n’est pas une pratique courante chez les nourrissons et les enfants atteints de méningite non compliquée et ajoute des problèmes de logistique et de coût à la prise en charge de la maladie. mécanismes moléculaires d’action de la dexaméthasone comme agent antiflammatoire dans le traitement de la méningite bactérienne chez l’animal et l’homme, il existe peu d’informations sur les mécanismes d’action du glycérol dans cette maladie. En outre, pour certains résultats, il semble y avoir un antagonisme inexpliqué. Si les résultats rapportés par Peltola et al sont confirmés par d’autres études contrôlées soigneusement conçues et si le glycerol améliore le pronostic des enfants atteints de méningite, la communauté médicale disposera d’un agent peu coûteux et facilement disponible pour réduire les effets indésirables de la maladie, en particulier dans le régions les plus pauvres du monde Il faut cependant souligner que la stratégie la plus efficace de gestion de la méningite bactérienne et de ses séquelles est la prévention par la mise en œuvre de stratégies d’immunisation à grande échelle contre les pathogènes méningés communs. Vaccination universelle Le nombre d’infections pneumococciques invasives causées par les sérotypes circulants communs a été significativement réduit aux États-Unis après l’incorporation du vaccin conjugué heptavalent dans le calendrier de vaccination des nourrissons. L’arrivée de nouveaux vaccins conjugués comprenant un plus grand nombre de sérotypes S pneumoniae ajoutera une couverture plus large pour d’autres pays dans le monde Des vaccins conjugués efficaces contre les méningocoques du groupe B sont déjà disponibles, et des vaccins prometteurs contre le méningocoque du groupe B font actuellement l’objet d’essais cliniques de phase III. les fabricants, les fondations philanthropiques, les organisations mondiales de santé et les gouvernements nationaux à mettre ces vaccins à la disposition de ceux qui en ont le plus besoin: les nourrissons et les enfants qui vivent dans des régions moins avantageuses du monde

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits