L’âgisme dans les services pour les accidents ischémiques transitoires et les AVC

L’âgisme dans les services pour les accidents ischémiques transitoires et les AVC

Les sociétés basées sur des économies de marché ont des systèmes de valeurs profondément ancrés qui favorisent intrinsèquement les jeunes citoyens économiquement productifs et marginalisent les citoyens âgés non productifs. Les services de santé reflètent les sociétés qu’ils servent. Une manifestation de l’âgisme institutionnalisé est le rationnement manifeste et dissimulé des soins de santé qui discrimine les personnes âgées. Cela pourrait être acceptable si les résultats cliniques du traitement des personnes âgées étaient inférieurs. Cependant, la notion de rationnement du traitement basé sur l’âge est devenue insoutenable et contraire à l’éthique alors que des preuves solides se sont accumulées montrant des résultats comparables pour le traitement des personnes âgées et plus jeunes. En Angleterre, des décennies de sous-financement des services de santé ont Elle est endémique.1 Chaque fois qu’une pierre clinique est retournée, l’âgisme est révélé par exemple dans les services de cancérologie, 2 unités de soins coronariens, 3 prévention des maladies vasculaires 4 et dans les services de santé mentale5. Fighthead et Rothwell ont étudié la gestion des attaques ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux mineurs dans les services cliniques de routine par rapport à une population imbriquée recevant Dans le service de routine, ils ont constaté une sous-référence importante pour l’imagerie de l’artère carotide et Les deux populations étudiées étaient comparables en termes d’âge, de sexe et de statut socioéconomique et, pour les patients de moins de 80 ans, des taux similaires d’investigations cliniques ont été observés. Éviter un AVC invalidant est une priorité pour tous les patients, quel que soit leur âge, et les auteurs concluent que les patients plus âgés de la population recevant des soins de routine ont été discriminés.Cette étude manquait toutefois d’un point de vue des praticiens qui fournissaient des soins de façon invisible pour ces patients. Ont-ils vraiment fait des choix cliniques inconsistants biaisés par l’âge des patients? Une étude qualitative de la prise en charge des maladies cardiovasculaires qui identifie l’âgisme comme facteur de soins sous-optimaux pour les personnes âgées montre que les médecins sont incertains de la pratique clinique la meilleure et la plus sûre, ignorent les dernières preuves de recherche pertinentes et sont gênés par les problèmes locaux. services.7 Du point de vue d’une personne âgée, cette forme apparemment bénigne de discrimination fondée sur l’âge est tout aussi dommageable que l’âgisme flagrant, car les patients plus âgés se voient toujours refuser des traitements potentiellement bénéfiques accessibles aux jeunes. Au cœur de l’argument pédagogique en faveur de l’AVC, il y a la notion contre-intuitive que l’endartériectomie carotidienne pour sténose carotidienne symptomatique confère un avantage plus important aux personnes âgées en raison de leur plus haut niveau de compréhension. risque absolu pour un accident vasculaire cérébral futur.Les spécialistes de l’AVC ont la responsabilité de diffuser activement ces principes de bonnes pratiques dans leurs communautés de soins de santé locales. L’un des moyens consiste à redéfinir les services d’AVC et à intégrer les réponses des spécialistes et des soins primaires à la gestion des crises ischémiques transitoires de la même manière que les approches développées pour les maladies coronariennes, qui ont permis de réduire le degré d’âgisme9. prospérera toujours lorsque les ressources seront insuffisantes pour la population cible. Le gouvernement britannique a récemment été gêné par un rapport accablant du National Audit Office qui a mis en évidence des lacunes dans les services spécialisés en AVC à l’échelle nationale, y compris la sous-provision des cliniques pour les patients souffrant d’attaques ischémiques transitoires. leadership national, les gouvernements et les services de santé reconnaissant ouvertement la présence de l’âgisme. En Angleterre, des progrès ont été accomplis, probablement en partie grâce à une initiative politique menée par le National Service Framework for Older People depuis 2001.11 La mortalité due aux maladies coronariennes et au cancer a diminué entre 1993 et ​​2003 et l’accès à la chirurgie élective a augmenté entre 2000 et 2003.12 Certains diront, cependant, que l’âgisme est si profondément ancré dans notre service de santé que les initiatives politiques ne représenteront jamais plus qu’un simple bricolage. Ne soyez pas surpris si les personnes âgées perdent confiance dans leur service de santé et font pression pour une protection par le biais d’une législation anti-discrimination. Le résultat serait en effet un service de santé dirigé par le patient.