Lignes directrices sur les inhibiteurs de la neuraminidase chez les enfants ne sont pas étayées par des preuves

Lignes directrices sur les inhibiteurs de la neuraminidase chez les enfants ne sont pas étayées par des preuves

Editor — Lignes directrices de l’Institut national d’excellence clinique (NICE) sur l’utilisation des inhibiteurs de la neuraminidase recommandent oseltamivir pour le traitement des enfants à risque présentant un syndrome grippal de moins de 48 heures et, par exemple, ceux souffrant de maladies respiratoires chroniques sous-jacentes.1 Le médicament n’est pas recommandé pour les enfants par ailleurs en bonne santé.Dans notre revue systématique sur l’utilisation Cependant, nous n’avons trouvé aucune étude publiée sur l’efficacité de l’oseltamivir dans la réduction de la durée de la maladie chez les enfants à risque plutôt que chez les enfants en santé2. Malgré cela, des données non publiées provenant d’enfants à risque semblent exister. disponible par les fabricants d’oseltamivir lors de leur demande d’autorisation de mise sur le marché européenne pour le médicament. Dans le rapport d’évaluation public européen qui suit, il est fait référence aux résultats de 178 enfants souffrant d’asthme chronique et d’infection grippale confirmée inclus dans l’étude WV15759 / WV15871.3. La différence de temps entre l’absence d’une maladie et le traitement par oseltamivir est statistiquement non significatif, à seulement 10,3 heures (une réduction de 8%, P = 0,54). L’échec de publier l’étude WV15759 / WV15871 semble être un exemple de biais de publication. En outre, ces données non publiées, bien que distribuées à l’Agence européenne pour l’évaluation des médicaments, ne semblent pas avoir été mises à la disposition de NICE. Certes, la revue systématique commandée par NICE pour informer leurs conseils, abrégée dans le BMJ, a exclu l’étude parce qu’il n’y avait pas de données.En l’absence de ces données, et en supposant que les bienfaits des inhibiteurs de la neuraminidase sont les plus grands chez les enfants les plus à risque de complications de la grippe, le NICE a décidé de concentrer l’utilisation de l’oseltamivir chez les enfants à risque. la population pour laquelle la preuve du bénéfice est la plus faible.