Infections de la peau et des tissus mous dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: Rôle de la tigécycline

Infections de la peau et des tissus mous dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: Rôle de la tigécycline

ISTTI chez les adultes, n’a pas été inclus avec les antibiotiques recommandés Parce que je considère que ces lignes directrices sont extrêmement importantes, je voudrais faire quelques commentaires concernant le rôle potentiel de la tigécycline chez les patients atteints de cSSTI en raison de MRSAThe L’essai d’évaluation et de surveillance de la tigécycline a démontré que, par rapport au SARM, y compris le S aureus intermédiaire de la vancomycine, la concentration minimale inhibitrice pour le pourcentage d’isolats MIC pour la tigécycline était de – mg / L n = isolats Tous ces isolats seraient sensibles à la tigécycline D’un autre côté, pour un total d’isolats de MRSA acquis dans la communauté dont% étaient positifs pour la leucocidine de Panton-Valentine, le taux de sensibilité à la tigécycline était de% CMI, μg / mL Des études en double-phase, randomisées, en double-aveugle évaluant l’efficacité de la tigécycline, comparées à celles de la vancomycine et de l’aztréonam, ont été menées Parmi les patients hospitalisés avec cSSTI La plupart des patients avaient une cellulite étendue, et la tigécycline était aussi efficace que vancomycin-aztreonam%, vs%, respectivement dans l’éradication des souches de SARM. De même, Florescu et al ont publié les résultats d’un double aveugle. Une étude randomisée a évalué l’efficacité clinique de la tigécycline comparée à celle de la vancomycine chez des patients atteints d’infections graves à SARM. Chez les patients atteints d’ITSSc par SARM% de tous les patients, les taux de guérison étaient similaires après traitement par tigécycline% ou vancomycine% As Liu et al l’ont mentionné, la tigécycline atteint à la dose habituelle mg, puis mg toutes les h concentrations sériques très faibles μg / mL à l’état d’équilibre La prise en compte des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de la tigécycline soulève certaines inquiétudes quant à l’efficacité de cet agent pour le traitement des infections avec bactériémie secondaireGardiner et al ont analysé les données regroupées de patients atteints de bactériémie de dou Essai à blanc-aveugle et en ouvert de la tigécycline n = patients recevant de la tigécycline; n = patients recevant des médicaments comparateurs Les taux de guérison clinique étaient de% et% pour les patients ayant reçu la tigécycline et les patients ayant reçu des médicaments de comparaison, respectivement P = La concentration élevée en tigécycline dans les tissus qui étaient à l’origine de cette bactériémie. En outre, la bactériémie est relativement rare chez les patients atteints de cSSTI Dans une vaste base de données d’adultes hospitalisés avec cSSTI dans des hôpitaux aux États-Unis, bactériémie était En ce qui concerne l’impact clinique de l’activité bactériostatique de la tigécycline, le fardeau de la preuve soutient le concept que seulement dans le traitement de l’endocardite et de la méningite est important d’utiliser des agents antibactériens avec une activité bactéricide in vitro. données pour soutenir la supériorité des médicaments bactéricides aux médicaments bactériostatiques n’existent pas pour la plupart des autres clin Situations cliniques L’avertissement de la FDA décrit un risque accru de mortalité associé à l’utilisation de la tigécycline par rapport à d’autres médicaments utilisés pour traiter diverses infections graves. Le risque accru de mortalité a été déterminé par une analyse groupée d’essais cliniques randomisés. a été observée le plus clairement chez les patients traités pour une pneumonie nosocomiale, en particulier la pneumonie sous ventilation assistée%, mais également chez les patients avec ICSi%, infections intra-abdominales compliquées% et infections du pied diabétique% constipation. Bien que pour chaque indication, la différence de mortalité n’était pas statistiquement significative dans chaque infection, la mortalité associée à la tigécycline était considérablement plus élevée que celle associée aux antibiotiques comparateurs, en particulier chez les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée Enfin, le p pharmacologique Les effets indésirables légers ou modérés, principalement les nausées et les vomissements, incitent les médecins à utiliser le médicament dans des groupes particuliers de patients, p. En résumé, il existe suffisamment de données pour démontrer que la tigécycline est efficace dans le traitement des patients atteints de cSSTI en raison du SARM et devrait être considérée comme une option sûre pour ces types de patients. Je reconnais Matías Cahais pour la traduction des manuscrits et developmentPotential conflits d’intérêts DC est un conseiller de Pfizer Laboratories Argentina pour les antibiotiques. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements |

Comparaison d’un test de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel Aspergillus avec un test au galactomannane d’un fluide de lavage broncho-alvéolaire pour le diagnostic de l’aspergillose pulmonaire invasive chez des transplantés pulmonaires