La coqueluche est-elle une cause fréquente de toux chez les adolescents et les adultes? La vaccination systématique contre la coqueluche devrait-elle être recommandée

La coqueluche est-elle une cause fréquente de toux chez les adolescents et les adultes? La vaccination systématique contre la coqueluche devrait-elle être recommandée

De même, l’utilisation de la définition clinique non spécifique mais sensible de toute maladie de la toux mène à des estimations plus élevées de la maladie comparativement à une toux prolongée. Ainsi, les taux de maladie dépendent fortement des définitions cliniques et de laboratoire de la maladie. Au cours de la dernière décennie, on a signalé que les vaccins anticoquelucheux à germes entiers utilisés au Canada généraient des réponses anticorps significativement plus faibles à la toxine coquelucheuse comparativement à d’autres vaccins, et beaucoup pensaient qu’il s’agissait d’un facteur important de résurgence diabète sucré. Senzilet et ses collègues ont mené une étude pour déterminer les taux de la maladie de la coqueluche chez les adolescents et les adultes. Les patients symptomatiques ont été référés par leur médecin pour des raisons de santé publique. culture, PCR, un d sérologie Des informations cliniques et de laboratoire ont été obtenues auprès de patients âgés de & gt; années avec la maladie de la toux de & gt; Durée de la semaine Plusieurs difficultés ont été notées Le nombre de sujets inscrits a été inférieur aux attentes; % des sujets ont refusé de participer en raison de la nature invasive de la collection de spécimens Seul un pourcentage de sujets enrôlés avait le diagnostic de coqueluche confirmé par culture ou PCR, et quelques cas supplémentaires ont été diagnostiqués sur la base d’une augmentation du titre d’anticorps. Par contraste, près de% des adolescents et des adultes ayant la toux avaient des titres d’anticorps uniques qui étaient> gt; écart-type supérieur au titre moyen géométrique des sujets témoins Selon la culture, la PCR et les critères sérologiques, la coqueluche représentait% de la toux chez les personnes âgées de – ans,% chez les personnes âgées de – ans% chez celles de Dans cette étude, la plus grande étude prospective rapportée à ce jour, les auteurs n’ont pas pu calculer le taux de maladie basé sur la population. Cependant, il a été démontré que le diagnostic de coqueluche était fait pour près de% des études chez les adolescents et les adultes. En plus de l’incidence de la maladie, il faut tenir compte du rôle potentiel des adolescents et des adultes dans la transmission de la coqueluche aux nourrissons et aux enfants. Un dernier facteur pour décider si la vaccination systématique contre la coqueluche doit être étendue aux adolescents et aux adultes est le rôle qu’ils jouent. la coqueluche chez les nourrissons et les enfants Un certain nombre d’études sur les contacts avec les ménages et les enquêtes sur les éclosions ont démontré que les adolescents et les adultes sont souvent la source d’infection chez les nourrissons et d’autres membres de la famille Lorsque le vaccin anticoquelucheux à germes entiers était le seul produit disponible, la vaccination n’était pas recommandée en raison de la réactogénicité du vaccin. Aux États-Unis, les vaccins acellulaires ont été homologués. ont largement remplacé le vaccin à cellules entières L’innocuité et l’immunogénicité des vaccins acellulaires ont été démontrées chez les adolescents et les adultes, et les vaccins sont actuellement homologués pour une utilisation systématique chez les adolescents en France, en Allemagne et au Canada. Les taux extrapolés à partir de plus petits essais cliniques de la toux persistante chez les adolescents et les adultes existent déjà mais seront grandement affinés par les résultats d’un essai récemment achevé financé par les National Institutes of Health Il s’agissait d’un essai randomisé d’efficacité du vaccin anticoquelucheux acellulaire chez les adolescents et les adultes. surveillance active prospective sur la base de Les modèles mathématiques doivent être construits pour comparer l’impact de l’administration de boosters aux adolescents seuls, administrer des rappels aux adolescents et aux adultes chaque année, et vaccination sélective pour certains groupes à haut risque L’interruption de la transmission aux nourrissons et aux enfants doit également être prise en compte dans les modèles. Les études de sécurité des vaccins acellulaires chez les adolescents et les adultes ont confirmé peu de réactions, mais ces patients des réactions locales ont été observées chez les tout-petits et les jeunes enfants après avoir reçu plusieurs doses de vaccin acellulaire, des études devront être menées lorsque les adolescents et les adultes vaccinés avec des vaccins acellulaires atteindront l’âge de recevoir des vaccins de rappel. être réduit en combinant les vaccins anticoquelucheux acellulaires contre les anatoxines tétaniques et diphtériques adultes et administrés lors de visites programmées de routine Bien que la modélisation mathématique ne soit pas achevée, je prédis que la vaccination de rappel des adolescents sera rentable et sera mise en œuvre Ceci est déjà arrivé en France, Canada et Allemagne Si les boosters adultes seront recommandés, il faut attendre une analyse plus poussée