Commentaire éditorial: La chimioprophylaxie du VIH chez les adolescents: un moment d’éducation, pas une balle magique

Commentaire éditorial: La chimioprophylaxie du VIH chez les adolescents: un moment d’éducation, pas une balle magique

L’un des résultats statistiquement significatifs, mais non cliniquement significatifs, de certaines études sur la PrEP était que la déminéralisation osseuse était augmentée chez certaines personnes affectées au ténofovir. schémas posologiques Le suivi de ces études et le nombre de jeunes recrutés ont été relativement modestes à ce jour, de sorte qu’une évaluation à plus long terme de la densité minérale osseuse chez les jeunes utilisant la PrEP est essentielle pour minimiser les conséquences imprévues futures. Le Réseau Adolescent Trials recrutera des jeunes de tous âges et comprendra des évaluations de la sécurité à plus long terme. D’autres études sur les jeunes hommes et femmes recrutés dans des contextes internationaux sont également nécessaires, compte tenu de la variabilité génétique, alimentaire et environnementale. la vitamine D et les niveaux de calcium et le métabolisme osseux Un autre défi unique à une mise en œuvre plus large de la PrEP f Pour les jeunes des minorités sexuelles et de genre, la reconnaissance de leurs comportements, par exemple, les relations hétérosexuelles homosexuelles ou prénuptiales, pourrait entraîner un abus parental, le rejet et l’incertitude économique Il est important pour les responsables de la santé publique créer un environnement réglementaire où les jeunes peuvent être évalués pour la PrEP dans le cadre d’un programme de prévention complet sans impliquer la participation invariable des parents Dans la situation analogue d’accès aux services contraceptifs, les chercheurs ont constaté que le consentement parental avant la contraception hormonale n’était pas un obstacle. pour la majorité des jeunes femmes sondées, une minorité importante a déclaré que cette exigence les aurait poussées à avoir des rapports sexuels non protégés afin d’éviter la participation des parents les autorités réglementaires des différentes juridictions devront revoir leurs exigences statutaires afin d’optimiser jeune p L’engagement des populations dans les activités de prévention du VIH biobehavioralPrEP n’est pas une fin en soi, mais devrait être perçu comme une nouvelle opportunité de développer des programmes préventifs plus innovants et attrayants pour les jeunes à risque. L’avènement de l’ère «antirétrovirale pour la prévention» Il est impératif d’augmenter le dépistage du VIH car les personnes nouvellement diagnostiquées ont plus de raisons de commencer le traitement plus tôt que jamais et les personnes non infectées peuvent bénéficier de nouvelles modalités préventives. Cependant, la pilule PrEP n’est pas une panacée autonome. ou d’autres s’engagent dans des pratiques récurrentes de risque qui justifient la PrEP Deuxièmement, les raisons pour lesquelles les individus s’engagent dans des rapports sexuels non protégés sont diverses, et des cliniciens bien formés sont nécessaires qui peuvent prendre le temps de déterminer si les rapports sexuels non protégés sont dans une relation primaire , dans ce cas, en savoir plus sur le partenaire est la première étape dans le conseil sur la prévention du VIH Pour les autres jeunes, le risque continu peut être dû dépression non traitée, qui peut elle-même être due à l’homophobie intériorisée à cause du rejet de la famille et / ou des pairs. L’utilisation de substances et / ou la nécessité économique peuvent être associées à des relations sexuelles non protégées. Le défi pour les cliniciens est que l’avènement de cette nouvelle modalité de prévention nécessite une discussion réfléchie pour comprendre qui pourrait en bénéficier et pourquoi certains jeunes prennent des risques. Les discussions sur la chimioprophylaxie devraient faire partie des conversations spontanées qui permettent aux prestataires et aux patients de développer le VIH. Les plans de prévention, qui devraient inclure des interventions comportementales pouvant être combinées avec la PrEP En même temps, parce que la PrEP est active uniquement contre le VIH, les jeunes qui utilisent la PrEP doivent subir un dépistage régulier des autres infections sexuellement transmissibles PrEP par nature est une intervention biomédicale nécessitant un personnel formé et compétent, mais il peut également présenter une opportunité éducative unité dans laquelle les cliniciens peuvent apprendre les raisons pour lesquelles les jeunes adoptent des comportements à risque et peuvent alors offrir des soutiens qui pourraient les aider à éviter de futurs risques Les services utiles peuvent inclure le transfert des jeunes vers des services de counselling ou des services sociaux. En période de diminution du temps et de ressources limitées dans le système de santé, il sera difficile pour les prestataires d’évaluer le risque des jeunes et de leur offrir des modalités préventives, mais la perspective d’un plus grand nombre de jeunes deviennent séropositifs. les personnes infectées devraient être moins acceptables. Comme dans le cas de nombreuses nouvelles interventions biomédicales, les professionnels de la santé qui adoptent précocement peuvent élaborer des modèles de pratiques exemplaires qui peuvent être reproduits et disséminés pour rendre la PPrE moins onéreuse pour les cliniciens moins expérimentés. optimiser l’efficacité potentielle de cette nouvelle intervention avec des conseils éclairés et des services sociaux errals

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués