Répondre à DiNubile

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Au rédacteur-DiNubile donne un examen réfléchi de certaines des questions entourant le calendrier et l’utilisation de la prophylaxie pour les infections opportunistes au moment de l’initiation de la thérapie antirétrovirale combinée ART chez les patients infectés par le VIH du virus de l’immunodéficience humaine avancée. Tout d’abord, dans les pays en développement, la disponibilité de tests de laboratoire et de diagnostic, même assez réguliers, est souvent très limitée, de sorte que des tests de dépistage approfondis ne sont pas réalisables dans les situations de ressources limitées. study était de développer un modèle pour prédire le risque de SIDA ou de décès chez les patients infectés par le VIH recevant une multithérapie en Asie dans des situations où des tests très limités sont disponibles, en vue de permettre d’autres interventions susceptibles d’améliorer les taux de survie. , après le début de l’association ART chez les patients présentant une immunodéficience avancée, le taux de mortalité Troisièmement, les taux de référence de certaines infections opportunistes, par exemple la tuberculose , sont généralement beaucoup plus élevés dans les pays en développement d’Asie et d’Afrique que dans les pays développés. Les problèmes de calendrier et d’utilisation de la prophylaxie sont encore plus importants Comment améliorer les résultats médiocres des patients infectés par le VIH qui commencent les multithérapies dans les pays en développement Premièrement, il vaudrait beaucoup mieux que les personnes infectées par le VIH soient diagnostiquées et traitées plus tôt. Avant de développer des infections opportunistes, le manque d’accès aux résultats confidentiels du test VIH et la stigmatisation associée à l’infection par le VIH restent des obstacles dans les pays en développement. Un diagnostic précoce d’infection VIH avant qu’un patient ne devienne gravement malade En second lieu, comme DiNubile discute, il y a actuellement une grande incertitude autour d’un certain nombre de questions stratégiques Ces incertitudes sont probablement plus grandes dans les pays en développement et les méthodes d’identification des patients ayant des infections opportunistes cachées basées sur de simples tests de laboratoire ou cliniques, peut-être ciblées sur des infections opportunistes de pronostic particulièrement défavorable . peut améliorer les résultats cliniques En raison du grand nombre de patients présentant une immunodéficience avancée qui débutent un traitement antirétroviral combiné et des taux de mortalité élevés, à savoir le pourcentage de patients décédés en l’espace d’un an, quelques études randomisées simples et stratégiques Des réponses relativement rapides L’augmentation du dépistage du VIH et le bon timing et l’utilisation de la prophylaxie opportuniste contre l’infection sont des domaines qui pourraient bénéficier énormément de plus de recherches dans les pays en développement, et il existe un certain nombre d’initiatives pour soutenir cette recherche. déclaration n – qu’une partie des fonds mis à disposition pour fournir un traitement contre le VIH dans les pays en développement soit utilisée pour financer la recherche qui pourrait nous aider à apprendre comment utiliser au mieux ces traitements dans les pays en développement

Remerciements

TREAT Asia est un programme de la Fondation pour la recherche sur le SIDA, amfAR La base de données sur l’observation du VIH de TREAT Asia est en partie financée par des subventions de l’Institut national des maladies allergiques et infectieuses des États-Unis et par le Ministère des Affaires Etrangères. du gouvernement des Pays-Bas Le Centre national d’épidémiologie et de recherche clinique sur le VIH est financé par le Département de la santé et du vieillissement du gouvernement australien et affilié à la Faculté de médecine de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud. al Conflits d’intérêts potentiels MGL a reçu des subventions de recherche, des honoraires de consultants et / ou des subventions de voyage de Abbott, Boehringer Ingelheim, Britstol-Myers Squibb, Gilead, GlaxoSmithKline, Janssen-Cilag, Johnson & amp; Johnson, Merck Sharp & amp; Dohme, Pfizer, Roche et CSL Tous les autres auteurs: aucun conflit