Polyclinics: haven ’ y avons-nous déjà été là?

Polyclinics: haven ’ y avons-nous déjà été là?

Ruth Carnall, directrice générale de NHS London, a déclaré après la publication du rapport Darzi sur la santé de Londres C’est le plan le plus ambitieux et le plus radical pour le NHS à Londres depuis 1948. ” 1 La proposition qui a attiré le plus l’attention des médias et le débat public est celle de la polyclinique, généralement le rassemblement d’un éventail de services beaucoup plus large que celui offert par la plupart des pratiques générales. Le rapport Darzi présente cette évolution comme quelque chose de nouveau à Londres et au Royaume-Uni. Il cite un exemple de l’Europe, celui de Berlin, pour donner une idée du fonctionnement de la polyclinique. Mais un retour sur l’histoire montre que l’idée de la polyclinique n’est pas nouvelle. Au contraire, c’est le resurfaçage d’une idée qui a eu une histoire longue et intéressante à Londres et dans la politique nationale au 20ème siècle. La première incarnation a été dans le rapport Dawson de 1920. Dawson, médecin à l’hôpital de Londres, a été invité à rendre compte globalement des services de santé par le ministère de la Santé nouvellement créé (1919), un peu comme Darzi gouvernement aujourd’hui. Dawson était en partie inspiré par les changements révolutionnaires dans les soins de santé en Union soviétique, où un système de polycliniques, rassemblant des services spécialisés et autres, et basé dans le gouvernement local, avait été établi après la révolution d’Octobre. Dawson ’ s le plan était radical. Il a envisagé le remplacement de la disposition non coordonnée de l’époque par un réseau de centres de santé primaires et secondaires reliés aux hôpitaux de district puis aux hôpitaux régionaux. Mais le plan manquait de faisabilité politique. Les médecins ont compté sur les frais privés ou les paiements d’assurance à travers le système de panel et ont ressenti l’idée de devenir des employés salariés de l’Etat. L’idée était coûteuse et n’a jamais vu le jour.