Syndrome néphrotique chez les adultes

Syndrome néphrotique chez les adultes

syndrome néphrotique est l’une des présentations les plus connues de la maladie rénale chez l’adulte ou l’enfant. Le terme décrit l’association de la protéinurie (lourde) avec l’œdème périphérique, l’hypoalbuminémie et l’hypercholestérolémie (encadré 1). La protéine dans l’urine a été décrite pour la première fois en 1821, 15 ans avant la célèbre série de descriptions de l’urine albumineuse de Richard Bright. 1Box 1 Critères de diagnostic pour le syndrome néphrotiqueProtéinurie supérieure à 3-3,5 g / 24 heures ou protéine urinaire ponctuelle: ratio de créatinine de > 300-350 mg / mmolSérum albumine < 25 g / lClinique de l'œdème périphériqueHyperlipidémie fréquente (cholestérol total souvent > 10 mmol / l) est souvent présent. Le syndrome néphrotique a une incidence de trois nouveaux cas par 100 000 adultes chaque année2. Il est relativement rare que l’insuffisance rénale se manifeste par rapport à une réduction de la fonction rénale ou de la microalbuminurie. La complication des maladies systémiques, telles que le diabète et la pression artérielle élevée.3 Points somatiques Le syndrome néphrotique est une manifestation relativement rare mais importante de la maladie rénale Il a de sérieuses complications et doit être sur le diagnostic différentiel pour tout patient presenti Tous les patients doivent être référés à un néphrologue pour une investigation plus approfondie, qui inclut (souvent) une biopsie rénale. La prise en charge initiale doit être centrée sur l’investigation de la cause et l’identification des complications zika. Les patients atteints d’un syndrome néphrotique peuvent présenter des symptômes divers reflétant le processus primaire ou l’une des nombreuses complications systémiques du syndrome chez les patients atteints d’un syndrome néphrotique.4 Bien que le syndrome néphrotique soit relativement commun dans la pratique rénale, on le voit rarement dans les soins primaires ou secondaires. Cela peut entraîner un diagnostic retardé ou négligé, d’autant plus que de nombreuses autres conditions ont des symptômes similaires. Par exemple, un œdème périphérique sévère (jambe) est observé en cas d’insuffisance cardiaque congestive, l’hypoalbuminémie peut être causée par une maladie hépatique sévère ou une malignité avancée, et un œdème périorbitaire est observé dans les réactions allergiques. Cet article ne traite que des adultes, car la prise en charge du syndrome néphrotique est très différente chez les enfants.Sources et critères de sélectionNous avons consulté PubMed avec les termes “ syndrome néphrotique ” “ epidemiology ” &#x0201c ; glomérulonéphrite, membraneuse &#x0201d ;, “ glomérulosclérose, focal &#x0201d ;, et “ néphropathie de changement minimal &#x0201d ;. Nous avons également recherché dans la bibliothèque Cochrane le nombre limité de revues systématiques sur ce sujet et renvoyé au Oxford Textbook of Clinical Nephrology (3ème édition) pour des conseils sur les domaines appropriés à couvrir pour cet article.