De nouveaux conseils encouragent plus de naissances à domicile

De nouveaux conseils encouragent plus de naissances à domicile

« Plus de femmes devraient donner naissance à la maison, suggère le conseil », rapporte The Guardian après un projet de lignes directrices de l’Institut national d’excellence pour la santé et les soins (NICE) recommandant que les femmes présentant un faible risque de complications accouchent à la maison ou dans une unité dirigée par une sage-femme.

Les lignes directrices ont été révisées après la publication de nouvelles données depuis sa publication originale en 2007.

Dans le cadre de la nouvelle orientation, NICE propose de réviser ses recommandations sur l’endroit le plus approprié pour les femmes d’accoucher si elles présentent un faible risque de complications. C’est cet aspect des recommandations qui a le plus retenu l’attention des médias.

Ces lignes directrices sur la prise en charge des femmes en bonne santé et de leurs bébés pendant l’accouchement sont ouvertes à la consultation.

Que disent les projets de recommandations?

Le projet de recommandations indique que les femmes à faible risque (femmes sans condition médicale ou autres facteurs les exposant à un risque accru) qui ont déjà donné naissance devraient être avisées d’accoucher à la maison ou dans une unité dirigée par une sage-femme ).

Aux côtés des unités dirigées par des sages-femmes, on trouve des sites hospitaliers à côté des services obstétricaux traditionnels, tandis que les unités dirigées par des sages-femmes «autonomes» peuvent ne pas se trouver sur un site hospitalier.

On devrait conseiller aux femmes à faible risque qui n’ont pas donné naissance auparavant d’envisager d’accoucher dans une unité dirigée par une sage-femme (autonome ou à côté). C’est parce que le taux d’intervention est plus faible et le résultat pour le bébé n’est pas différent par rapport à une unité obstétricale.

Comment le risque est-il évalué?

Le NICE a publié un certain nombre de tableaux énumérant les facteurs qui peuvent augmenter le risque de complications à la naissance et exiger l’admission dans une unité d’obstétrique https://eddrugs2018.com.

Ceux-ci incluent avoir:

une maladie chronique comme l’asthme, le lupus ou l’épilepsie

certaines infections en cours

un antécédent de complications liées à la grossesse, comme la pré-éclampsie

les facteurs de risque qui rendent la grossesse plus susceptible de développer des complications, par exemple si la mère attend des jumeaux ou si la mère est obèse

Votre sage-femme devrait être en mesure de fournir des conseils plus détaillés sur le fait que votre grossesse est à risque faible ou élevé et pourquoi c’est le cas.

Mais la décision finale sur l’endroit où donner naissance est finalement la vôtre. Vous ne serez jamais forcé d’accoucher à la maison ou dans une unité de sage-femme si cela est contraire à vos souhaits.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la naissance à la maison?

Les avantages de donner naissance à la maison comprennent:

être dans un environnement familier où vous pouvez vous sentir plus détendu et capable de faire face

vous n’avez pas à interrompre votre travail pour aller à l’hôpital

vous n’aurez pas besoin de laisser vos autres enfants, si vous en avez

vous ne devrez pas être séparé de votre partenaire après la naissance

vous êtes plus susceptible d’être soigné par une sage-femme que vous devez connaître pendant votre grossesse

vous êtes moins susceptible d’avoir une intervention comme une pince ou un ventouse que les femmes qui accouchent à l’hôpital

Cependant, il y a certaines choses que vous devriez penser si vous envisagez une naissance à la maison:

Vous devrez peut-être transférer à l’hôpital s’il y a des complications. L’étude sur les lieux de naissance a révélé que 45 femmes sur 100 ayant eu leur premier bébé ont été transférées à l’hôpital, comparativement à seulement 12 femmes sur 100 ayant eu leur deuxième ou un nouveau bébé.

Pour les femmes ayant leur deuxième ou un nouveau bébé, une naissance planifiée à domicile est aussi sûre que d’avoir un bébé à l’hôpital ou une unité dirigée par une sage-femme. Cependant, pour les femmes ayant leur premier bébé, l’accouchement à domicile augmente légèrement le risque d’une issue défavorable pour le bébé (de 5 sur 1000 pour un accouchement à l’hôpital à 9 sur 1000 – presque 1% – pour une naissance à domicile). Les résultats médiocres comprennent la mort du bébé et les problèmes qui pourraient affecter la qualité de vie du bébé.

Les péridurales ne sont pas disponibles à la maison.

Comment les directives ont-elles été reçues?

Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues a déclaré qu’il appuyait les recommandations tant que les problèmes relatifs aux options de secours d’urgence et à l’évaluation du risque de grossesse seraient résolus.

Le Collège royal des sages-femmes a salué le changement d’orientation, mais a déclaré que davantage d’investissements dans la pratique sage-femme sont nécessaires pour mettre en œuvre ces changements.

Le National Childbirth Trust (NCT) a également accueilli les changements proposés par le NICE.

Cependant, l’Association de traumatologie de la naissance s’inquiète de la recherche à la base de ces recommandations et craint que cette orientation ne mette les femmes à risque.

Comment puis-je participer à la consultation?

La consultation est ouverte jusqu’au 24 juin 2014. Si vous souhaitez participer, vous devrez vous enregistrer en tant que partie prenante individuelle, ou contacter l’organisation des parties prenantes enregistrées qui représente le plus fidèlement vos intérêts et leur transmettre vos commentaires.