Vaccination contre le VPH au Royaume-Uni

Vaccination contre le VPH au Royaume-Uni

l’étude qui l’accompagne, Brabin et ses collègues rapportent les résultats d’une étude pilote sur la vaccination systématique contre le papillomavirus humain (VPH) avant la mise en œuvre d’un programme national d’immunisation contre le VPH de 100 m (124 M $) aux États-Unis. Royaume Uni cet automne.1 L’étude a atteint 70,6% d’absorption pour la première dose du vaccin, avec une baisse de seulement 2,1% pour la deuxième dose. La troisième dose n’a pas encore été administrée et les auteurs soulignent l’importance cruciale du maintien d’une absorption élevée pour la dose finale. Ce sont les premières données publiées sur l’absorption du vaccin contre le VPH. Elles sont à la fois encourageantes et cohérentes avec les vaccinés au Royaume-Uni et ailleurs.2 3 4 Cependant, l’adoption était inférieure aux 87,2% obtenus dans le même groupe d’âge dans le cadre d’un programme de rattrapage scolaire contre la méningite C en 20005 ou l’absorption de 91% de la première dose dans un étude comparable de la vaccination contre l’hépatite B. 1 L’obtention d’une couverture acceptable en l’absence de publicité nationale et avant que la vaccination contre le VPH ne devienne une partie normative du calendrier de vaccination est encourageante. Cependant, nous devons être prudents sur la généralisation des fiducies de soins primaires et des écoles qui ont choisi de participer à cette étude, car elles sont susceptibles de fournir un environnement plus positif pour la livraison du vaccin. L’étude a identifié quelques défis logistiques pour la mise en œuvre nationale. Une proportion importante de filles a reçu la première dose (16,3%) et la deuxième dose (23,6%) plus tard que prévu, et ce nombre sera probablement aussi élevé pour la troisième dose. La vaccination de ces filles en dehors des sessions prévues nécessitait une stratégie de mise en œuvre flexible, ce qui peut être plus difficile dans la pratique de routine. Si tel est le cas, les résultats actuels pourraient surestimer l’adoption qui peut être attendue dans tout le pays. Lorsque le programme sera mis en œuvre à l’échelle nationale, les médecins généralistes seront impliqués dans la vaccination des filles qui manquent le vaccin à l’école et à partir de 2009, elles seront également impliquées dans la vaccination des filles qui ne sont plus scolarisées mais éligibles au programme de rattrapage. La couverture probable dans les soins primaires demeure inconnue. Les inquiétudes concernant la sécurité et l’efficacité sont les principales raisons invoquées par les parents pour refuser le consentement et sont cohérentes avec les études d’acceptabilité.2 3 6 7 Cela est prévisible étant donné que, jusqu’à présent, aucune donnée sont disponibles sur l’efficacité à long terme ou les effets indésirables pour l’un des vaccins candidats. Explorer ces préoccupations sera essentiel pour comprendre les raisons du refus. Une étude a révélé que les mères qui croyaient que leur omnipraticien prenait au sérieux leurs préoccupations au sujet de la vaccination étaient plus susceptibles d’avoir l’intention d’accepter le vaccin contre le VPH8. Cela montre combien il est important que les omnipraticiens écoutent les parents ’ vues et de parler de leurs préoccupations. Cependant, à la suite de la controverse entourant le vaccin antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR), des efforts doivent être déployés pour rétablir la confiance du public dans la vaccination. Seuls quatre parents (0,1%) ont invoqué la peur de tolérer l’activité sexuelle. refuser le consentement. La notion que la vaccination contre une infection sexuellement transmissible pourrait encourager un comportement sexuel à risque (appelée «# x0201d; compensation des risques») a suscité l’intérêt des médias et des universitaires. À l’heure actuelle, cependant, on ne sait pas si et quand ce phénomène se produit ou si la crainte de la compensation du risque constitue un obstacle important à l’acceptation de la vaccination9. 10 Cependant, étant donné que 20% des parents de Brabin et ses collègues étude passivement refusé le vaccin, sans donner de raison, la croyance risque de compensation peut être plus répandue que les chiffres suggèrent. Plus de travail est nécessaire pour comprendre les raisons du refus passif du vaccin et les obstacles pratiques à la fourniture du consentement.Certaines des filles dont les parents ont refusé le consentement auraient pu souhaiter se faire vacciner, et l’on pourrait soutenir que les filles de 12-13 ans sont “ Gillick compentent ” pour prendre cette décision pour eux-mêmes.11 Il n’est pas clair comment équilibrer les filles ’ propres souhaits et la possibilité d’augmenter l’adoption contre les parents ’ désir d’être impliqué dans le processus de prise de décision, ou les infirmières scolaires ’ préférence décisive pour le consentement parental écrit12. Des décisions doivent être prises quant à savoir si les filles devraient avoir accès au vaccin par le biais de soins primaires si leurs parents ont refusé le consentement par le biais du programme scolaire.Comme avec de nombreuses nouvelles technologies de santé, l’absorption du vaccin dans cette étude était la plus élevée chez les filles de milieux blancs riches, qui ont l’incidence la plus faible du cancer du col de l’utérus. En outre, les croyances culturelles ou religieuses semblent avoir été importantes, deux écoles refusant de participer à l’étude pour des raisons religieuses. Il est essentiel de collaborer avec les groupes et les communautés qui ont des inquiétudes à propos du vaccin et de prendre des mesures pour s’assurer que les disparités existantes ne sont pas élargies par une utilisation inéquitable. Les problèmes d’accès et de livraison peuvent être abordés en partie par le partage des meilleures pratiques dans les domaines où le taux d’adoption est élevé, mais les préoccupations des parents doivent également être identifiées et traitées. Étant donné que le programme de vaccination est mis en œuvre à travers le pays, le suivi et l’identification des sous-groupes particulièrement faibles seront essentiels créatinine.